经皮激光椎间盘减压术联合神经根阻滞治疗腰椎间盘突出症的临床价值研究

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1、经皮激光椎间盘减压术联合神经根阻滞治疗腰椎间盘突出症的临床价值研宄苏继红陈守强周晓刚张鹏(陝西省凤翔县医院康复医学科721400)【摘要】目的探究治疗腰椎间盘突出时运用经皮激光椎间盘减压术联合祌经根阻滞治疗的临床效果及其运用价值。方法选取我院在2011年2月至2013年1月期间确诊为腰椎间盘突出且符合经皮激光椎间盘减压术治疗的患者83例,联合神经根阻滞治疗；分成A,B两组，术后随访一年，评价两组患者的治疗效果。结果随访一年后，治疗有效率依次为95.3%和92.5%,治疗效果有效率以小于等于50岁的A组为高(P<0.05)。结论临床上经皮镭射气化减压术联合神经根阻滞治疗椎间盘突出症的年龄小

2、的效果较好，即年龄是其主要的影响因素之一。【关键词】腰间盘突出神经根阻滞减压术【中图分类号】R681.5+5【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2014)02-0145-02采用经皮激光椎间盘减压术联合神经根阻滞对腰椎间盘突出症患者进行治疗，在临床上己取得较好效果，本次对其治疗屮年龄因素的影响进行研究，现报告如下。1.资料和方法1.1一般资料:选取我院在2011年2月至2013年1月期间确诊为腰椎间盘突出且符合经皮激光椎间盘减压术治疗的患者83例，联合(1)神经根阻滞治疗，患者没有麻醉和手术禁忌，经CT检测或MRI检查确诊。男52例，女31例。年龄在27〜72岁之间，平均48.7&

3、plusmn;10.12岁，病程3个月〜3.8年，平均2.4年。年龄小于等于50岁的43为A组，大于50岁的40例患者为B组。患者临床症状:27例为单纯性的腰痛，16例为下肢疼痛，50例患者伴单侧1肢疼痛麻木，21例伴发双卜肢疼痛麻木;其屮，检查确诊单节段腰椎间盘有突出的患者50例，双节段腰椎间盘突出33例；患者的生命体征:51例患者直腿抬高呈阳性，14例单侧下肢感觉异常，18例双侧下肢的感觉都出现异常。病例纳入标准参照相关文献制订［1】。1.2治疗方法准备患者腰椎正侧位片，测凝血常规套装，做腰骶神经根走行造影。术前患者侧卧位，常规铺巾并全面消毒，穿刺为距棘突正中7〜8cm处。（1）神经根阻滞

4、：在C臂X线机的指引下用利多卡因局麻。当触及或接近神经根时，冋吸脑脊液，患者出现触电样感觉向下肢放射时，缓慢注入VitB12Img、VitBlO.lg、利多卡因2.5ml、得宝松注射液2mg和生理盐水2.5ml的混合阻滞液。（2）经皮激光减压：采用日本公司生产的医用半导体激光仪进行减压。先采取，持续Is间隔Is的方式，均用12W激光，使患者出现胀痛后暂停灼烧。根据椎间盘面积调整总输出功率，灼烧后缓慢注入Iml亚甲蓝和1.5ml利多卡因混合液。结束后局部用专用敷贴。（3）术后处理：让患者活动双下肢，静滴甲强龙和甘露醇降低灼烧后反应，减轻神经根的水肿；服用抗生素以预防感染。患者卧床腰椎牵引一周后，

5、指导患者做一些适宜的功能锻炼。1.3疗效评判术后随访一年，按照改良的标准评定术后治疗效果。优良:患病部位疼痛完全消失，工作与学习能力恢复正常；良好：患病部位疼痛缓解明显，一般性活动可以从事；有效：患病部位仍有疼痛，病情有所改善，不能工作；无效：病情没冇改善或加重。1.4数据处理：采用SPSS19.0统计学软件进行数据处理和分析，数据为有效率时米用卡方检验，P小于0.05为差异有意义。1.结果随访一年后两组患者的治疗效果比较，A组患者中有22例治疗效果优良，总有效率为95.3%;B组患者中有23例为优良，总有效率为92.5%，两组患者的治疗后的总冇效率冇差异（P<0.05）,详细数据见表1

6、:表1随访一年后两组患者的治疗效果比较（n/%）组别n优良良好有效无效总有效率（％）A组4322118295.392.5*B组4023注:*为两组比较P<0.051.结论腰椎间盘突出症是一种椎间盘向后突入椎管压迫脊髓和神经根等组织并产生相应体征的疾病，骨科常见疾病。在过度劳损，体位突变，动作过猛或外界暴力撞击下，骨质纤维环可向外膨出，会冇骨破裂或骨髓核脱出等情况发生。髓核也会通过裂隙向外突出，这种情况严重者可导致患者瘫痪，因此选择合适的治疗方案对患者非常重要。腰椎的长期疼痛会给患者带来痛苦，影响患者正常生活和工作，导致生活质量降低。经皮激光减压是在腰后侧穿刺孔经皮穿刺进入椎间盘,导入光纤

7、高温，通过一系列的过程，使硬膜囊、神经根、痛觉感受器的刺激和异常压迫得到缓解。相关实验数据证明同时联合神经根阻滞奋非常重要的作用。神经根阻滞治疗方案安全性高，麻醉效果好，可直接将药物注入到神经根和硬膜囊,缓解病变区血管痉挛，阻断疼痛的正常传导路线，具奋良好的止痛作用。不会对脊柱的稳定性产生负面影响，可同时对多个节段的间盘进行治疗。本次研究对患者随访一年后，治疗冇效率依次为95.3%和92.5%,治