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1、急性肺动脉栓塞CT低剂量低浓度扫描的应用价值甘肃省人民医院放射科甘肃730000基金项目:甘肃省兰州市城关区科技发展计划项目(项目编号:2014CGK」16)作者简介:张常青1972年5月,男,汉族,甘肃兰州人,大学木科,医学影像诊断副主任医师,研究方向:胸部影像学。[摘要]目的:分析急性肺动脉栓塞实施CT扫描的诊断价值。方法:以我院收治的52例急性肺动脉栓塞疑似患者作为研究对象,随机分为两个组别,均行CT扫描,对照组(低剂量、低浓度对比剂)、试验组(常规剂量、高渗对比剂)各26例。观察阳性检出率,评估CT图像质量并进行定
2、量分析。结果:试验组检出肺动脉栓塞17例(65.4%),对照组检出19例(73.1%),且CT图像评分差异不大(P〉0.05)。试验组CT值、噪声大于对照组,SNR、CNR、DLP低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:低剂量、低浓度对比剂扫描和常规扫描相比,急性肺动脉栓塞检出率接近,但对比剂用量和射线暴露少,值得推广。关键词:肺动脉栓塞;CT扫描;图像质量【中图分类号】R528【文献标识码】A【文章编号】1001-5213(2016)09-0362-01肺动脉栓塞是临床上常见的肺部综合征,发病率近年来有所提高
3、,严重危害牛.命健康。CT肺动脉血管成像技术的应用,成为诊断该疾病的首要方法,临床实践表明缺点是对比剂用量多、輻射剂量大,容易对肾脏和血管造成损害[1]。木文对我院收治的52例患者进行研宄,探讨了低剂量、低浓度对比剂的应用效果。报告如下:1资料与方法1.1一般资料研宄对象为我院2014年1月至2015年12月期间收治的急性肺动脉栓塞疑似病例,共计患者52例。按照数字随机法进行分组,对照组和试验组各26例。在对照组中,男性11例(42.3%),女性15例(57.7%);年龄位于24—75岁阶段内,平均年龄为(53.8&plu
4、smn;2.2)岁。在试验组中,男性13例(50.0%),女性13例(50.0%);年龄位于25—78岁阶段内,平均年龄为(55.0±3.1)岁。两组患者的一般资料差异不明显(P〉0.05),具有可比性。1.2纳入和排除标准(1)纳入标准:依据《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》[2】,患者BMI在25kg/m2以内;本次研究获得医院伦理委员会批准,患者知情II自愿参与,能够积极配合医师操作。(2)排除标准:肥胖患者,药物过敏史患者,心肝肾功能不全患者等。1.3方法1.3.1扫描方法仪器选用西门子Definition
5、Flash扫描机,扫描期间打开管电压自动调节技术、管电流自动调节技术,全自动曝光剂量调节,球管旋转0.28s/r,螺距2.2,探测器准直器128×0.6mm。患者取仰卧位,双手置于头上,扫描冠状位及矢状位两个定位像,更好的评估患者的体型。扫描范围为肺尖至膈顶,扫描方向从足到头,叮嘱患者平静呼吸、无需憋气,采用触发扫描(Bolus-Tracking)模式,延迟3s监测,选定肺动脉主干为监测感兴趣区(R0I),监测阈值50HU,触发后延迟4s启动扫描,总扫描时间在Is左石完成。重建层厚0.75mm,采用西门子SNY
6、GOVIA工作站进行后期处理。1.3.2血管成像检查仪器选用GELightSpeedVCT机,双简高压注射器,肘正中静脉注射。扫描范围:胸廓入口至双侧膈肌平面,扫描前训练患者呼吸节律,告知吸气末扫描,监控层面设于肺主动脉主干,触发阈值设为约70Hu,扫描间隔吋间1-2S,螺旋扫描的参数:管电压lOOKv、120Kv,管电流200-400mA,扫描层厚5mm,螺距0.969:1,转速0.6秒/圈,FOV50-55,矩阵512X512。试验组患者以3.5-4.5ml注射流率注射20ml威视派克(270mgl/ml)及60ml生
7、理盐水;对照组患者注射40ml威视派克(370mgl/ml)及60ml生理盐水。观察吋间一密度曲线,在CT值接近或超过70Hu时(约于注射对比剂后10-14S)同时嘱患者吸7气憋7气并冋吋手控启动扫描、0.625mm层厚重建图像俾至AW4.4工作站进行后处理。1.4观察指标[3](1)观察患者的肺动脉栓塞检出情况。(2)评估两组患者的CT图像质量,采用5级评分法,分值越高代表质量越高;并作出定量分析,包括平均CT值、噪声、图像信噪比(SNR)、对比噪声比(CNR)、辐射剂量(DLP)等。1.5统计学方法釆用统计分析软件SP
8、SS(版本为18.0),计数资料采用(n:%)表示、组间比较进行χ2检验;计量资料采用Cx±s)表示、组间比较进行t检验。P<0.05说明差异显著。2结果2.1阳性检出率比较结果显示,试验组检出肺动脉正常9例(34.6%)、栓塞17例(65.4%);对照组检出肺动脉正常7例(26.