64排螺旋ct增强扫描对肺动脉血栓栓塞的诊断价值

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1、64排螺旋CT增强扫描对肺动脉血栓栓塞的诊断价值（榆林市靖边县人民医院陕丙榆林715800）【摘要】目的：探讨64排螺旋CT增强扫描对肺动脉血栓栓塞的诊断价值。方法：将我院收治的患有肺动脉血栓栓塞的患者66例，随机的分为研究组和对照组各33例，研究组患者采用肺通气/灌注（V/Q）显像和64排螺旋CT扫描结合的方式进行诊断，对照组患者使用V/Q显像技术进行诊断，比较两组方法诊断的准确率和不良反应发生情况。结果：研宄组患者检出率、灵敏度、特异性要显著优于对照组（P<0.05）;64排螺旋CT增强扫描直接征象表现为中心性充盈缺损、

2、偏心性部分充盈、附壁性充盈缺损、完全阻塞性充盈缺损；间接征象主要表现为栓塞处肺窗显示局部纹理稀疏、肺叶和胸膜下区肺梗死灶、胸腔积液、中央肺动脉或左右肺动脉扩张。结论：使用64排螺旋CT增强扫描可有效的显示出肺动脉栓塞的形态、范围、分期和间接征象，对临床诊断来说具有较高的指导价值。【关键词】肺动脉血栓；栓塞；螺旋CT;诊断【中图分类号】R445【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2016）26-0134-02肺动脉血栓栓塞（PTE）是由静脉系统或右心血栓阻塞肺动脉及其分支造成的疾病，也是病情比较凶险的心血管疾病之一

3、，具有发病急、症状严重、病情凶险等特点，如果得不到及时有效的治疗，患者的致死率高达30%[1】。木研究将我院收治的66例PTE患者作为研究对象，采用V/Q显像和64排螺旋CT扫描的方法进行临床诊断，并对诊断率进步比较分析，现将研究结果报道如下。1.资料与方法1.1资料将我院自2014年6月-2016年6月间收治的患有肺动脉血栓栓塞的患者66例作为研究对象，男性40例，女性26例，年龄18〜84岁，平均年龄56.28±4.58岁；所有患者临床表现为胸闷、胸痛、呼吸苦难、下肢水肿等情况，部分患者合并有肺动脉高压、冠

4、心病等；将上述患者随机的分为研究组和对照组各33例，两组一般资料比较无显著差异（P〉0.05）。1.2方法对照组患者采用V/Q显像技术进行临床诊断，选择双探头SPECT仪（GE7100A）配低能通用型准直器，在进行肺灌注显像吋患者双下肢推注120〜185MBq的99TCm-聚合蛋白，十分钟后取双肺不同位置进行肺灌注显像，隔日经超声雾化气溶胶吸入99TCm-DTPA1.11〜1.295GBq行肺通气显像，图像采集吋患者选择的体位同肺灌注显像。研究组在对照组诊断的基础上本组患者联合使用64排螺旋CT（DefinitionAS）增

5、强扫描进行诊断，在做检查前医生指导患者取仰卧位后进行屏气训练，在一次屏气状态下从足侧向头侧进行扫描，范围总肺尖至膈肌水平，厚层在2.5〜3.75mm,选择120〜140kV电压，250mA电流，螺距1.5,增强扫描选择非离子对比剂，在肘静脉用CT专用高压注射器推注100ml1.5〜2.0ml/kg碘海醇，注射速率控制在3.0〜3.5ml/s，在对比剂进入体内后延迟15〜25s开始增强扫描，扫描结束后进行数据重建，得到完整的肺动脉图像。1.3诊断结果分析根据《肺栓塞诊断前瞻性研究》中指定的标准，将64排螺旋CT增强扫描中出现血

6、管闭塞、充盈缺损等情况的判定为PET阳性，分级的高度参照上述标准［2］。1.4统计学方法使用SPSS19.0进行分析处理，计数资料以率表示，组间比较使用χ2检验，P<0.05为表示差异具有统计学意义。1.结果结果显示，研究组患者检出率、灵敏度、特异性要显著优于对照组（P<0.05），差异具有统计学意义，见表。表两组患者临床效果比较情况（％）64排螺旋CT增强扫描发现研究组中33例肺动脉血栓栓塞患者共累及175处肺动脉及其分支，其中右侧124支(70.86%),左侧51支(29.14%)；直接征象表现为中心性充盈缺损的

7、有43支(24.57%),偏心性部分充盈68支(38.86%),附壁性充盈缺损35支(20.00%),完全阻塞性充盈缺损29支(16.57%);间接征象主要表现为栓塞处肺窗显示局部纹理稀疏、肺叶和胸膜下区肺梗死灶、胸腔积液、中央肺动脉或左右肺动脉扩张。1.讨论随着多层螺旋CT的不断发展的临床应用，其诊断获得的图像分辨率明显提高，对肺动脉各级分支能细化显示，可奋效的确诊出患者病变所累及的范围、程度、病程长短等，也能显示出血管管腔的狭窄程度和闭塞情况，对肺动脉壁动脉变化进行直观的显示，因此对肺动脉血栓栓塞具奋较高的诊断价值，0前

8、临床上诊断本病一般选择肺动脉造影，但是该检测方法具奋较大的创伤性，患者耐受性差，风险也比较大，不能广泛的使用[3】。本研究中采用64排螺旋CT增强扫描相对于V/Q显像技术来说获得较高的检出率、灵敏度和特异性，说明CT增强扫描能够获得质量较高的图像，可准确诊断PTEoCT扫描结果显示PTE患