螺旋ct对肺动脉栓塞的诊断价值论文

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1、螺旋CT对肺动脉栓塞的诊断价值论文【摘要】目的：探讨螺旋CT对肺动脉栓塞的诊断价值。方法：患者采用螺旋CT对胸部行平扫加增强扫描，必要时薄层扫描，发现16例肺动脉栓塞。结果：16例肺动脉栓塞的CT表现：①栓子位于血管中央，呈中心性充盈缺损6例；栓子附着管壁一侧，呈不规则状充盈缺损9例；栓子完全阻塞肺动脉2例。②肺动脉主干扩张8例，右心室增大6例。③肺缺血表现3例。④肺梗死表现5例。⑤胸腔积液6例。患者临床经对症治疗后，10例病情好转出院，6例死亡。结论：螺旋CT检查是一种无创伤性的诊断方法.freelonaryarteryembolism).Methods

2、:Allofpatientsunderanifestationof16casesbolismin6casesbolismin9casesclungonasideofthevascularonaryarteryin2casesbolism.②thetrunkofpulmonaryarteryexpandedin8casesandrightventricularenlargedin6cases.③pulmonaryischaemiain3cases.④pulmonaryinfarctin5cases.⑤pleuraleffusionin6cases.In16c

3、ases,.freelingclinicalsuitableremedy,and6died.Conclusion:SpiralCTscanningisanoninvasivemethodforinvestigating,butisrestrictedinthesensitivityofexploringsubsegmentanddistalpulmonaryarteryembolism.Keyonaryarteryembolism;tomography,X-rayputed肺动脉栓塞（Pulmonaryembolism，PE）是指周围静脉内血栓脱落入肺动脉

4、引起的肺动脉主干及分支的栓塞。此病在西方国家常见，仅次于肿瘤和冠心病，居第三位［1］。在我国则相对少见。近年来，随着城市人民群众生活水平的提高，饮食习惯的改变，发病有增多的趋势。大部分肺动脉栓塞患者可无症状，但也可导致突然死亡。而肺动脉栓塞的漏诊率和误诊率均较高，据文献报道［2,3］，肺动脉栓塞漏诊率达67%～79%，病死率达20%～30%，其中44%死于症状发生后15min，22%死于2h内。如能快速诊治，病死率可降至8%。我院自1999年始采用螺旋CT扫描对临床怀疑肺动脉栓塞的病人进行诊断，本文回顾性分析我院16例肺动脉栓塞病人的CT改变，探讨螺旋CT

5、对肺动脉栓塞的诊断价值。材料与方法1.病例资料收集我院螺旋CT诊断肺动脉栓塞16例，其中男9例，女7例，男女比例为1.3:1，年龄25岁～93岁，平均58岁。临床表现为突发胸闷、呼吸困难、胸痛8例，心脏疾病5例，外科手术后4例，义务献血时血液倒流、空气倒流导致栓塞的1例；其中有高血压病史7例。B超检查5例，提示深静脉血栓3例，2例未见异常。心脏彩超检查5例，提示肺动脉高压2例，三尖瓣关闭不全1例，心包积液1例，1例未见异常。心电图检查7例，提示心肌缺血、梗塞等4例，正常3例。胸片检查7例，结果表现肺部阴影、肺炎或肺动脉高压征象、右心房、右心室增大、胸腔积液

6、等6例，正常1例。以上病例均行螺旋CT检查后确诊为肺动脉栓塞。2.影像学方法使用SIEMENSSOMATOMPlus4机型，患者取仰卧位，两前臂上举，扫描时嘱患者深吸气后屏气一次性螺旋扫描，平扫及增强层厚10mm，间距10mm，必要时对准病灶采用薄层扫描，层厚3mm，间距3mm。造影剂为碘海醇，剂量100ml，使用高压注射器静脉推注，速率为2.0ml/s，延迟时间为60s。结果16例患者螺旋CT扫描显示：①栓子位于血管中央，呈圆形低密度充盈缺损，周围环绕造影剂6例（图1）；栓子附着管腔一侧呈不规则状充盈缺损，对侧有造影剂通过9例（图2、3）；栓子基本上完全

7、阻塞肺动脉，血管腔几乎完全为低密度区占据，周围无造影剂通过，形成截流2例（图3）。②肺动脉主干扩张8例，右心室增大6例。③部分肺叶、段血管纹理稀疏、纤细呈缺血表现3例。④外周肺野见楔形实变影（肺梗死）5例（图4、5）。⑤胸腔积液8例。患者经临床及时给予溶栓、抗凝和对症支持治疗后，10例患者病情好转出院，6例死亡。讨论久病卧床、妊娠、大手术和心功能不全及创伤后均容易引起肺动脉栓塞，栓子往往来源于下肢和盆腔静脉。临床表现缺乏特异性，常规检查难以和其他疾病相鉴别，确诊有赖于影像学检查，既往诊断肺动脉栓塞的影像学方法主要包括胸部X线平片、肺动脉造影等。胸部X线平片

8、是可疑肺动脉栓塞患者最初步的常规检查，它可显示肺动脉的增粗及相应分