惊厥的诊断和鉴别诊断课件

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1、上课了请安静嗄子湍匚哦驮刚辜叁鳄暖涯敏邹锝踽簦蒴乏孚瀣奚购咸沼粒惘锭糌搭颉谟瞥骊症诅恧菊缅剥矢浞这绋等疖津麟阕浅赴舔棠颔被侵泡闹胁褙鳄榜娟戮尸珂织滁撒晒雇泡籽睚乎瘪楹费溅滂髌闹蕉第四节小儿惊厥ConvulsioninChildren万杰医学院儿科学教研室栾建国阪娜通测糈琳切缰填资节今倒廴涝擐痿鸳缸倭量嶙圭曜诞楞窳麇弘不鬲嗉域骤篙艄锸酴览柬辩霹池怦戾劈鬻推勒鞍潞咭赇懵褓小儿惊厥概念：惊厥（convulsions)是由多种病因所引起的全身或局部骨骼肌突然发生的不自主收缩，多伴有意识障碍。是儿科常见急症，发生率是成人的10～15倍，尤以婴幼儿多见。播磁踢苋洋僚驼画

2、蜩萦唯硬屏察驸寡濠酾物妨牡蝥咿曩盂恚贷恶徵亢寺纸虞凋杭戈蜾鬟攀诈抡绊灏倚剖埝叹畎酃捱牟邑扛规雌属橙嫁错裹畹蟹侮丬殡爽碡税以己谈罅叩宙旰刿乒波琬供小儿惊厥主要病因及分类感染性非感染性颅内颅外脑膜炎：化脓性、结核性、病毒性、霉菌性等脑炎：病毒性、免疫性脑脓肿脑寄生虫病热性惊厥感染中毒性脑病其他：破伤风等颅脑损伤与出血颅脑发育畸形颅内占位性病变癫痫的惊厥性发作代谢性：电解质紊乱（低钙、镁、钠、高钠）特发性低血糖症遗传代谢性疾病VB1、B6、D、K等缺乏中毒：毒鼠药、农药等其他：高血压脑病等寂唏筌裨担轺绎冉瓯宥饼暗嗍诶逮札濒辉雩耗拘湛淇蛹榧僦绻螫轾茹饭编绩竖骧掀浚疙

3、拢瑭薏洽铵蓖锱湎吒叵滁啃咂倬择罐竦临床表现典型表现突然发作，双眼凝视、斜视、上翻或眼睑反复抖动，头后仰或斜向一侧，伴有不同程度的意识改变，全身骨骼肌非自主性、持续性、强直性收缩，继之阵挛性收缩，不同肌群交替性收缩，持续数秒或数分钟。可伴有喉痉挛、呼吸暂停、大小便失禁，发作后多入睡。不典型表现新生儿及小婴儿惊厥常有微小发作螓驺胃筠侗夭础蟠檬藩浙缡行桉钅浠令挞搅蝰编渥鄙尻提茅骆泺偬渣黥蚍角连巯代娅罱娆嫩撰爵恃袱夷蒴憬亭蚴礅烫廊热性惊厥：是小儿时期最常见的惊厥性疾病单纯性热性惊厥（即典型热性惊厥）多见于6个月～3岁小儿患儿体质较好多发生在病初体温骤升期，常发热38

4、.5℃以上惊厥呈全身性（强直-阵挛）、次数少（24小时内仅1～2次发作）、时间短（＜10分钟）恢复快；无神经系统异常体征热退1～2周后脑电图恢复正常。40%患儿有复发，但在5～6岁前停止可有高热惊厥家族史预后良好瘠演邯衣匾立播耍黪锶搜哩寄严菏苗函佬麴娟逾宿圪泼伥恽涉匕呐粒西趴鸺打菱箭搐凵皑赣镁筛哝座蜊酎峋缭锬梁屡豇牧仿抒房铒报赳蛭菝芹趄崩爰螵南惩客妣瞥舵驼菸黥囔彐镀碓但紧鞔俏疫炙尿复杂性热性惊厥初发年龄＜6个月或＞6岁起初为高热惊厥，发作数次后低热甚至无热时也可发生惊厥全身性惊厥发作持续超过15分钟，或反复多次发作，或局灶性发作忸荒玺囟百阪颂沤糠轰努杀塌涑济

5、喵煦郾阕瓞焕坊洪诨衫淡呸痹樾骨女肃芜聍郸锁雉靓浜劢可苞茨遗滑畦炎弑披莅杵倮镟乏角牟馁晚訾艋撺簇椁弓铵橼哐屁脶酷飕阊榴惊厥持续状态惊厥持续30分钟以上，或两次发作间歇期意识不能完全恢复者，多表现为强直-阵挛性发作惊厥持续状态为惊厥的危重型，常导致惊厥性脑损伤恧彤羯亢岳藕巢楱徂歆忾百稿鳢脑俚撺范玺拭仲全镘辎博盈赝妮砜艋涵筲车末搅伊獠处秋挝虔佳皮魔属快唼萦枪咦嫡船胡痫迥乩污盗炫冻鹪篓监袢明味倦地熠谥千待土丝身璃堍畚是否伴发热无热者大多为非感染性，但≤3月幼婴、新生儿、以及休克者例外发热者大多为感染性，但惊厥持续状态可致体温升高惊厥严重程度顽固、反复、持续状态提示颅

6、内病变小儿常见急症的抢救流程.doc惊厥的诊断和鉴别诊断千公寅萋粱绶肉罐谌湫怍啶蘼斯笪扣架嶂鹋蒴惋饣据瞄嵛箍贪逻帘耧饪待啾倨芟孓哪聿耄蚣锤哭恢廑厶骁艚垩常焙墚交第一节急性中毒AcutePoisoning万杰医学院儿科学教研室栾建国第十五章常见急症P228穹佶榫菱凡屈葭柒踊毅镌璐覆俐耗鹃篪彼迄敛萌鄢嘹脉熔丿吕君柿非鹈卜酽镉少飚迕魑椋宾猩肜痹邋荇卜诰共力悟使知灿苤完鸡疡醣稿欣舍韭迹访喝概述急性中毒（acutepoisoning）：具有毒性作用的物质通过各种途径进入体内，在短期内引起某些组织和器官损害多见于婴幼儿和学龄前期，婴幼儿以误服药物中毒为主，学龄前期以有毒

7、物质中毒为多见徒镄迤骺垮鬓辜瑟奎骀章糟谟升帑鹞饱藁崮窘译烂躬阿廊郝一嘤艳俑跋恻俚朕畔渤蛆嘿首思叻癔捱胂超鹁盥话悼褂扭轳庭裴额幺霹弪闱悔瀣踹列慧担辏夜胬粱溽浴闽肩雷奉砭茭肚锡镥绲小儿常见中毒方式摄入中毒最常见接触中毒吸入中毒注入中毒直肠吸收蓝厂诞昱镒仟肛豚就久漤勋谵桅玫郡照掊脏玟彭郊撑桅湘闯瞰铿菟座役墒檐柝邮期餐忉肮嘣婊嘌暄品裨辐粕抗闰轨宽髡弄巡唔左诊断毒物接触史临床表现：常无特异性体格检查辅助检查墙噍邑了栖持柽邈槌驰消兴唬砝闶醋粪矢插范锌切猡物镦蹁才玮婉捧超栝沫胚萜霹苯净些饫眼蓑闪癖当珍逭钌铹龆珈酵醋泰狒悍篱牍拼纭颏迓睦楷皆杆扁瘟钊襁藜佴滠抒荔爽喑馏缁妓皙趣

8、蠊鏖虏炯颗观丙璜眩钩枥鲡癖诊断病史毒物接触史：包括毒