急诊留观护理安全隐患及防范措施

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1、急诊留观护理安全隐患及防范措施潘晓文(厦门大学附属第一医院361000)【摘要】针对急诊留观病房护理工作中存在的安全隐患进行分析，采取了相应的干预措施，包括加强病房管理，对病人进行安全教育，定期组织护士进行护理安全知识学习，合理安排护理人力资源，加强药品管理，保证留观病人及护理人员的安全。【关键词】急诊留观护理安全干预【中图分类号】R471【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2013)30-0121-02护理安全是指在实施护理护理服务全过程中，病人不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、人体结

2、构或功能上的损害、障碍缺陷或死亡，它括了一切护理缺陷和一切不安全的隐患，涉及到参与护理活动的每个人员及各个环节。急诊观察室是急诊科的一个重要部门，急诊留观患者的特点是疾病谱广、周转快、流动性大，患者不确定因素多、病情易发生变化，几乎涵盖了全部医学学科，留观患者需要密切观察并提供为之必要的护理服务。因此，护理工作量大，压力大，护士容易职业疲乏，护理安全隐患存在较多。加之，患者的法律意识及经济意识不断增强，对涉及自身利益的医疗护理过程特别关注。因此加强急诊留观护理安全管理，做好各个环节的工作。正确认识和积极防范护理

3、安全隐患,尽可能减少护理安全所造成的损害，对于维护病人权益，提高护理质量和保证护理安全有着积极的意义。1.常见护理安全隐患1.1护士方面的因素1.1.1护士的法律意识淡薄急诊医务人员工作中多考虑的是如何尽快解除患者的病痛和抢救患者的生命而忽视了言语和行为的严谨，使得一些话语和言行成为纠纷的因素。护理人员只注重解除患者痛苦的措施是否及时到位，只注重护理技术操作是否及吋到位，往往忽略了相关的临床护理观察记录，或记录文书书写不规范，吋间记录与实际不符等留下不利法律佐证及向病人及家属告知所采取的治疗和护理措施不及时等。

4、为日后的纠纷埋下隐患。1.1.2专业知识欠缺急诊留观患者的疾病种类表现为复杂性和多样性，患者常发病原因不明、诊断不明确、病情易发生变化，致使留观室护士无法完全掌握所有疾病的护理常规和对所有疾病的预后转归有预见性。尤其年轻的经验不丰富的护理人员往往不能根据患者的主诉、症状、体征判断出病情的变化方向，无法预见性的采取相应的急救措施，而失去挽救患者生命的良机。1.1.3护理巡査不到位急诊留观患者流动性人，致使护理工作量大，责任护士易疲于赶工作量，而疏忽患者的巡查,不能按照制度规定按吋巡视患者。但是很多急诊留观患者的病

5、情复杂多变，患者对疾病知识不了解，如不及吋且认真巡视，患者的病情突发变化时就不能得到及时的治疗。另外，我院留观常存在“三无”昏迷患者、晚期癌症患者，不按时巡视病房对病人进行翻身，导致压疮的发生。1.1.4规章制度和操作规程落实不到位急诊科护理差错事故发生率最高的一类就是不落实规章制度和操作规程。个别护士工作责任心不强，只求速度，不求质量。当患者多、工作忙吋，就私自简化操作规程，表现在执行医嘱、进行各项治疗前不认真进行“三査七对”，交接班不认真，巡视不到位，抢救物品不及吋补充，抢救器械不及吋消毒等。1.1.5护理

6、人员的职业防护知识缺乏为提高工作效率，护士在给患者更换引流袋、更换大小便污染的床单位时护士仍不4惯戴手套进行操作；处理针头匆忙，针帽冋套而发生针刺伤；另外，洗手的依从性较差。1.2病人方面的因素1.2.1病人对疾病认识不足部分留观患者往往觉得自己突发的疾病而且只是留院观察忽视自身的疾病不遵守医生的嘱托擅自离院。相反，部分患者对自己突发的疾病不了解，产生恐惧不能正确描述自身症状，致使护理观察产生偏差结果。1.2.3病人过于强调隐私权随着医疗卫生事业的发展和人们法律意识的增强，患者强调保护自己的隐私权和知情权，患者

7、或家属不提供或冇意隐瞒与疾病相关的既往史，以至于延误病情。如，曾奋一吸毒过量致精神错乱的患者，在医生推断有吸毒的情况下仍坚称未吸毒，致使解毒剂使用较晚。1.3药品贮备与管理方面的问题急诊留观患者的特点是疾病谱广，所以涉及的药品种类繁多。护士无法完全掌握所有药品的使用及注意事项。同时，药品柜内药品虽同一药品原盒统一放置同一容器内，但种类多找寻不易，着急中有错拿危险。以及，药品名称相似和不同药品外包装相似也是导致错用药的因素。1.防范措施2.1增强护理人员法律意识定期组织护理人员学与护士有关的法律法规，如《护士管理

8、条例》、《医疗事故处理了条例》及医院的规章制度，提高护理人员的风险意识。工作中，在患者及家属面前做到，该说的不能少说，不该说的坚决不说，加强文书书写的规范培训，不禁做好工作还要留下法律佐证保护自己。2.2加强业务知识学＞』利用各种形式学理论知识：如外出参观学习、请医疗、护理专家讲课、病例讨论、个案学习、业务小讲等，将疾病按系统划分，每两个月学习一个系统的疾病，方法是：护士长每周定下两种