门、急诊留观病人的临床观察与护理

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1、门、急诊留观病人的临床观察与护理作者：任秀云，张芳单位:陕西省交通医院，陕西西女【关键词】急诊；护理；留观病人长期以來，对门、急诊留观病人病情变化的观察一直是急诊护理工作中的重要环节。急诊留观室的病人，集各种疾病于i起，除病种多，病情变化快外，病人心理复杂，想法不一。护士应掌握各种疾病的症状、体征、急救等常识，除做好病情观察的同吋，还应注意做好观察病人的心理护理，现将留观病人的护理体会介绍如下。1严格进行交接班制度急诊观察室是一个特殊的诊室，病人流动快，病床周转率较高，为了避免差错事故的发牛,除了书而交接班外，必须做到床头交接班，它能

2、对病人有初步的认识，迅速了解病情，观察治疗效果，能及时发现问题，解决问题。另外值得注意的是，病人就诊时的外院带谿，一定要交接清楚药名、剂量、川法；病人住院后急诊科的护士要与专科护士进行基本病情及何时川药等的交接。2加强巡视，增强工作责任心急诊室是一个综合性的大观察室，它的特点是，病种复杂，病情变化快，留观时间短，这就要求我们除具有一般的护理知识，操作技能外，还要有髙度的责任心和使命感。急诊观察病人岀现病情变化多数都是随机性的，计划性诊断、治疗措施相对很少。护理应多巡视、勤观察，及时发现病情变化，并通过敏锐的观察力，快速作出判断，及时处

3、理并通知医生，采取有效的救治措施，千方百计挽救病人的牛命。我在急诊室工作期间，曾遇1例腹痛患者,在交接班巡视病房时，发现患者烦躁不安、腹痛难忍，血色苍口，脉搏细弱，测血压60/40mmHg,立即通知洪生，诊断为宫外孕。立即建立液路、吸氧、备血、做好术前准备，等妇产科医生赶到，立即手术，为手术争取了吋间，使病人转危为安。加强病情的动态观察经常巡视病人，尤其是对相关疾病关键的症状或当前突发的症状进行观察。及时发现病情变化的先兆，配合医生及时处理。如过敏性休克最早出现的症状使胸闷，心慌，气短，发冷，发烧，严重时出现抽搐，脉搏细弱，血压下降或

4、测不到，呼吸急促等症状，应立即报告医生并枳极配合抢救。迟缓反应病人一般最早出现皮狀过敏症状，如瘙痒、尊麻疹及其它皮疹等；高热惊厥病人的先兆表现为翻眼、眼球固定或颤动，面部和肢体抽搞等；晕针病人的最早表现为头昏眼花，心悸，恶心欲吐，以肢无力。早期发现病情变化对医生采取救治措施具有重要意义。3应急护理我们要求急诊室护士应熟悉各种溶液及药物的性能、药理作用及配伍禁忌；熟练掌握心肺复苏的程序和操作技门，熟练掌握除颤仪、呼吸机、心电监护等技术。病情突变危及生命时应争分夺秒进行治疗及护理。如窒息者行体位引流、清除界物等方法排除阻塞呼吸道的异物，恢

5、复利保持呼吸道的通畅。过敏性休克病人最先最早的抢救措施是立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素。高热惊厥者发作时应立即解热、止痉。晕针病人取平卧位，口服热开水或热糖水，保暖。护士在救治的同吋，要大声疾呼求助。不能等待供生来处理，更不能离开现场去找医生，以免耽误救治吋间。4转运病人在急诊科转运病人是经常要遇到的事情，比如检查，转院，住院等等，在木病室能倒床或向外转运病人是经常做的工作。转运中，垠好保持持续的心电监护。在转运中，保持良好的通气状态是最重要的工作，呼吸功能不全的病人，医护人员可使用麻醉机、呼吸器辅助通气。但往往由于转运途屮的空间限

6、制给工作带来不便，一般常携带氧气袋或简易呼吸气囊通过接在病人身上的鼻导管或面罩供养,从而保障有效通气的进行。注意维持某些与生命紧密相关的治疗，如血管活性药物的应用等。正在输入的液体及包扎好的各种引流管随病人一并转运，全过程力求稳、快，准备工作要十分充分。5心理护理在急诊病人中，突发的病情变化常会让病人及其家属感到超常的紧张、恐惧而产生悲哀、失助等消极情绪,其至对治疗措施产生怀疑。对此，应进行有效沟通，耐心向病人和家属做好解释安慰工作，稳定病人情绪，减轻其焦虑、恐惧感。在这些病人中有一部分是外伤病人,多有外伤伤口和出血，病人感到不安、焦

7、虑和恐慌，对这种病人，护士要镇静，工作中神态白若，忙而不乱，操作准确无谋，主动和病人交谈，取得病人的信任，以赢得病人的配合。述有相当一部分人是服毒的病人，他们在精神上都受到了不同程度的创伤，存在着各种各样的忧虑和烦恼，我们在护理过程中，根据这类病人的情绪变化和思想波动情况，用温和、休贴同情的语言劝导病人，取得病人的信赖，配合治疗，早曰康复。总之，在护理工作中，护士要具备良好的素质，高度的责任心，多介绍有关疾病方面的知识，提高他们的认识，消除其疑虑，将熟练的技术护理和适宜的心理护理相结合，才能提高急诊工作屮的护理质量。6加强法律意识，提

8、高自我保护意识，杜绝护理纠纷随着补-会的发展和人们物质生活及精神生活文明程度的不断提髙，病人的法律意识，自我保护意识和对医疗保健需求标准的提髙，医疗纠纷也逐渐增多，而急诊科是抢救危及病人的阵地，也是纠纷的易发场所。在发生