急诊留观老年危重患者的护理风险分析及防范措施

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1、急诊留观老年危重患者的护理风险分析及防范措施戴春芹(苏州大学附属第二医院江苏苏州215000)【摘要】目的：分析急诊留观老年危重患者的护理风险因素及防范措施。方法：选取我院1年来收治的急诊留观老年危重患者为研究对象，对其临床资料及护理风险进行回顾性分析总结。结果：主要护理风险因素括患者自身因素、护理人员因素、药物不良反应因素及社会不安全因素等。结论：随着医学模式的转变，护理人员不再单纯满足于传统的护理技术，而应具有安全护理知识，防止患者可能产生的不良心理、生理因素，有效避免各种意外的发生，保障患者的安全。【关键词】急诊留

2、观；护理风险；老年危重患者；防范【中图分类号】R471【文献标识码】B【文章编号】1007-8231(2015)20-0152-02急诊留观患者其对象主要包括诊断不明确短期观察的患者［lb暂不适合住院条件似因病情需要留院观察的患者或不宜搬动需就地抢救的危急患者［2］;是医院急诊科患者的重要组成的一部分。急诊留观患者具有流量大，流动性强，病种多而且病情复杂多变的特点，给医疗治疗、护理均带来很大的风险。2012年9月〜2013年9月，我院急诊留观室共收治老年危重患者200例，对急诊病房老年危重患者护理安全隐患进行分析，并制定

3、相应的防范措施。现报告如下。1.临床资料木组200例，男112例，女88例，60〜95岁，平均71岁。其中冠心病合并心力衰竭46例，肺部感染34例，上消化道大岀血24例，慢性肺源性心脏病22例，肺栓塞15例，多脏器功能衰竭13例，肝癌13例，脑血栓形成12例，急性胰腺炎8例，糖尿病酮症7例，肝硬化腹水6例。2.护理风险因素分析2.1患者因素老年人身心老化本研宄显示，摔倒是老年人意外伤害最常见原因国外奋研究报道65岁以上老年人每年有超过三分之一机会发生摔倒［3］。这是由于生理机能发生退行性改变，引起机体功能障碍、记忆力减退

4、、行动迟缓、感觉迟钝、视力下降；疾病迁延如帕金森病、老年痴呆症、高血压病、糖尿病、夜间尿频、脑中风后遗症等疾病以及U服一些药物如降压药、强心剂、镇定眠药、抗焦虑药、抗抑郁药、抗心律失常药等可显著削弱老人的认知能力、平衡能力、反应速度等，增加了意外损伤发生的危险性［3】，老人不愿意使用约束带，往往在意识不清或活动吋无意间拔出身上的管路而引起身体机能的损伤或影响治疗效果等均成为影响老年危重患者住院期间安全的危险因素，易发生坠床、跌倒、滑倒、烫伤、呛咳、误吸、窒息等意外事故。2.2护理人员因素所致的风险2.2.1对患者安全意识

5、不够未及吋履行风险告知义务护理人员未能及吋评价老年危重患者病情，对患者可能出现的安全风险较少告知，不及时告知、未告知，将会使护理风险增加。2.2.2护理人员经验相对不足部分低年资护士存在急救经验不足、观察病情不够细致、操作技术不够熟练的特点。在患者就诊、诊疗和抢救过程中处理不当，不仅使患者身心受到损害，而iL护理人员自身也会遇到风险。2.2.3护理告知行为不规范因急诊老年危重患者病情变化快，极易在进行各种护理操作吋发生意外。护士在进行护理操作吋没有向患者及家属讲清楚护理操作的危险性及可能性，在发生意外时患者家属不能接受现

6、实，易发生护理纠纷。2.2.4违反规章制度急诊病房由于工作强度大，工作忙乱，病种多，患者出入院多，护理人员违反规章制度，简化操作规程，不认真执行三查七对，巡视病房不及吋，观察病情不仔细，易延误病情造成护患纠纷。2.3药物不良反应老年危重患者经常服用镇静催眠药、降糖药、降压药、麻醉镇痛药等，是老年危重患者跌倒的显著危险因素。2.4社会家庭支持因素患者及其家属对疾病的认识不够，患者家属对老年患者的家庭支持不够，特别是老年危重患者因担心医疗费用过大，经济承受能力奋限，引起焦虑甚至拒绝配合治疗。2.5社会不安全因素急诊病房人D流

7、动性大，易发生£•失事件，特别是老年危重忠者极易成为窃贼的目标，易造成经济损失。1.防范措施3.1全方位评估，做好预防性护理入院吋首先做到准确评估老年危重患者的危险度。入院后护士应及吋收集患者资料，全面了解患者的病情。对年龄超过60岁、自主活动受限、意识障碍、感觉退化、服用特殊药物、以前冇晕厥史、留陪人不及吋等危险因素存在的老年危重患者，均应在护理记录上详细填写奋可能发生危险的情况，护理人员告知并请患者家属签字。全面评估有助于护士及吋判断老年危重患者的危险性，对其现存或潜在的护理问题及并发症冇针对性地制定安全、有效、可行

8、的护理措施［4］。3.2强化安全责任意识强化护理人员的法律意识，认真贯彻规章制度，加强风险防范措施，提高护士的集体责任感，强化岗位责任心。对高危老年患者重点交班，重点观察并给予更多照顾与护理。建立一级护理患者巡视单，随吋记录患者的病情变化和执行的护理措施。掌握老年患者的生理、心理变化，加强与患者及家属的沟通，经常巡视