老年泌尿系统感染62例的病因分析及护理体会

《老年泌尿系统感染62例的病因分析及护理体会》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、老年泌尿系统感染62例的病因分析及护理体会王志云(南通市中医院226001)【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2013)20-0253-02泌尿系统感染是老年人的常见病，在老年人感染性疾病中仅次于呼吸道感染而居第2位，老年患者发病率60岁为10%,65岁为20%，80岁为25%〜50%,且易反复发作，尤其是糖尿病患者的复发率极高［1］。木文对2009年1月至2012年9月在我院门诊及住院老年人泌尿系统感染患者进行尿细菌培养，对结果阳性62例进行分析,探讨老年患者泌尿系统感染的病因及治疗、护理对策。一.基木资料木组资料均为60岁以上老年患者，62例中男性

2、35例，女性27例，男女比例为1.30:1,年龄60〜70岁，平均年龄66岁。造成尿路感染的原发病因有：尿路梗阻33例，占53.2%,其中前列腺增生20例、尿路结石13例；尿管留置所致感染4例；合并其他疾病12例，其它无明显原因的15例。其中上尿路感染21例，占33.9%;下尿路感染41例，占66.1%。临床症状和体征:发热症状13例，占21.0%,膀胱刺激征21例，占33.9%,腰痛伴肾区叩击痛13例，占21.0%,尿失禁10例，占16.1%,膀胱区压痛20例，占32.3%。二.尿细菌培养方法于清洁外阴后，取中段尿作细菌培养。三.尿细菌培养及药敏试验结果62例患者细菌培养结果：大肠埃希菌3

3、5例，副大肠杆菌11例，粪链球菌7例，变形杆菌4例，绿假单胞菌3例，白色念珠菌2例。药敏试验提示大肠坎希菌及副大肠杆菌对青霉素，庆大霉素，头孢唑啉，氨节两林耐药率达89〜94%,对阿米卡星，环丙沙星，复方磺胺甲基异唑，呋喃妥因，较敏感，粪链球菌对司帕沙星，吹喃妥因敏感。一.治疗控制感染:入院后，据经验选用喹诺酮类抗生素;药敏试验结果报告后，根据结果选择敏感抗生素治疗，10d为1疗程，完成1疗程后，复查血、尿常规及清洁中段尿细菌培养；治疗基础病。祛除感染因素：如控制血压、控制血糖、解除尿道梗阻、避免过长吋间留置尿管、加强会阴部清洁护理、营养支持、多饮水等。其他治疗：老年患者尿路感染治疗时，还位

4、积极治疗全身疾病，对奋尿路梗阻者，必要吋考虑外科治疗。对于绝经期后妇女，在抗感染的基础上，可给予小剂量乙烯雌酚治疗，以便提高疗效［2】。中药治疗泌尿系统感染也冇了很人的进展，中医认为中药有补肾通淋、清热利湿作用，如：八证散，补肾通淋方，三金片等等，在临床上都取得了较好的疗效。二.老年患者易发泌尿系统感染的原因分析［3］a老年男性患者因前列腺疾病所致尿路梗阻或发生尿流不畅，致膀胱内压增高，膀胱壁毛细血管血流减少，对细菌生长冇利，加之部分长期卧床患者留置尿管造成局部损伤而诱发感染；b老年女性雌激素水平低下，阴道粘膜萎缩、变薄，奋机酸分泌减少，阴道杆菌减少，利于其他细菌繁殖，加上尿道括约肌松弛，在

5、老年自身卫生处理差情况下，会阴部、尿道口污染增加，造成多种细菌感炎。c老年人免疫功能减退，抗感炎能力降低；老年高血压患者普遍血管硬化，或伴糖尿病患者局部相对缺血，尿路粘膜防御机制低下；周围组织血供减少，氧浓度下降，利于细菌生长。d老年患者接受各种侵袭性操作机会多，如导尿、膀胱镜检、泌尿道手术均可引起局部黏膜损伤。三.护理1心理指导：因病程较长，易复发，患者易产生焦虑，急躁等心理，针对病情对患者进行充分的宣教，耐心向患者解释，解除患者心理上的恐惧和失望感，说明只要及吋治疗，掌握预防知识，疾病可痊愈因此，应保持良好心态，树立信心，积极配合各种检査和治疗。治疗2合理膳食尿路感染的患者饮食忌胀气之物

6、，如牛奶豆浆蔗糖等；忌助长湿热之物，如酒类甜品和高脂肪食物；忌辛辣刺激之物，这些食物可使尿路刺激症状加重，排尿困难。3.鼓励患者多饮水保持每天尿量在1500〜2000ml以上（肾功不全的患者例外），可起到对尿路冲洗的作用，对于尿路感染的治疗很重要。4.合并糖尿病患者的护理女性尿路感染以糖尿病为首要因素，除应积极配合医护控制糖尿病病情外，还要做到：重视预防工作，做好个人卫生，特别是外阴部的清洁卫生；密切观察糖尿病患者冇无泌尿系感染的前期迹象（如尿频）,及吋做尿培养和药敏试验，做到早期诊断，早期治疗；糖尿病患者应定期做尿常规检查，如尿中白细胞超标者，应警惕尿路感染；为预防感染的发生，糖尿病患者非

7、必要吋不予导尿。5.留置尿管病人的护理留置尿管应严格执行无菌操作，平时认真做好护理，如膀胱冲洗和集尿袋更换工作，教会患者或家属定吋放尿，引流袋位置不能高于膀胱以防止尿液冋流造成污染，鼓励患者多饮水，保持会阴部及周围皮肤清洁，防止逆行感染。6.膀胱刺激征护理有尿频、尿急症状的患者如果不能完全的卧床休息及保证外阴部清洁、干燥，容易反复感染。我们建议，首先教会病人适应使用床上便器，苏次教病人有平和的心态，干一些自己