拉莫三嗪对比卡马西平治疗三叉神经痛的疗效及不良反应的影响

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1、拉莫三嗪对比卡马西平治疗三叉神经痛的疗效及不良反应的影响耿兵(山东省淄博市桓台县人民医院256400)【摘要】目的：对比卡马西平、拉莫三嗪分别治疗三叉神经痛的疗效及不良反应。方法：选取2012年6月~2013年6月收治于我院的42例三叉神经痛患者为研究对象，并随机分成观察组和对照组两组，每组各21例，观察组采取拉莫三嗪治疗，对照组采取卡马西平治疗，分析对比两组疗效及不良反应。结果：在治疗期间内，无一例患者出现严重不良反应，有部分患者发生皮疹、头痛、眩晕、恶心等轻微不良反应，轻微不良反应发生率两组对比差异无统计学意义(P>0.05),而观察组显效率显著高于对照

2、组(P<0.05)，治疗总有效率低于对照组(P<0.05),组间对比差异有统计学意义。结论：以卡马西平为对照，拉莫三嗪治疗三叉神经痛的完全缓解率更高。【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-7165(2015)19-0180-01三叉神经痛(Trigeminalneuralgia,TN)指三叉神经分布区域出现的、由门胺或颜面部刺激引起的、历时数秒至数分钟的阵发性电击样剧烈疼痛［1~2］,以屮老年人为常见发病群体，女性略多于男性［3］。治疗三叉神经痛的常用药物有卡马西平、拉莫三嗪、苯妥英钠，可对三叉神经痛缓解有确切效果，本文选取拉莫三嗪、卡马西平

3、治疗三叉祌经痛作对比，现分析如下：1.一般资料和方法1.1一般资料2012年6月~2013年6月收治于我院的42例三叉神经痛患者中，男18例，女24例，平均年龄(56.3±12.9)岁，平均病程(2.6±l.l)年。将42例患者随机分成观察组和对照组两组，每组各21例，两组患者性别、年龄、病程等对比差异不明显(P〉0.05),差异无统计学意义，有可比性。1.2纳入标准首次发病的患者，其具有原发性TN临床表现，根据神经系统检测结果显示患者无阳性体征，经CT、MRI等检查发现患者无颅内病变，肝肾功能无异常，且患者血尿常规检查显示正常。

4、1.3治疗方法观察组采用拉莫三嗪片治疗，初始剂量25mg/d,相隔5~7d后增加25mg：维持剂量300〜400mg/d。对照组行卡马西平片治疗，初始剂量为100ng/d,维持剂量取疼痛缓解的最小剂量，视患者症状改善而定，通常为600〜1200mg/d的维持剂量。所有患者均行2个月治疗。1.4疗效标准由医师根据视觉模拟评分法（VAS）评价患者治疗前、治疗1月、治疗2月的VAS评分，缓解比值=（治疗前VAS值-治疗后VAS值）/治疗前VAS值，以缓解比值作为疗效判定标准。显效:缓解比值≥75%。有效:缓解比值<75%,但≥50%。好转：缓解比值<5

5、0%，但≥25%。无效：缓解比值<25%。总奋效=（显效例数+奋效例数）/该组病例数×100%。1.5统计学处理将数据录入到SPSS19.0统计学软件进行分析，计数资料以（%）表示，行χ2检验，以P<0.05为数据对比差异有统计学意义。2.结果由表1可见，观察组的显效率显著高于对照组（P<0.05），而总有效率低于对照组（P<0.05）,组间对比差异冇统计学意义。治疗期间，无一例患者发生严重不良反应，观察组有4例患者在治疗期间发生皮疹、恶心、眩晕等轻微不良反应，发生率为19.05%,对照组有5例患者发生恶心、眩晕、皮疹、嗜睡等轻微不

6、良反应，发生率为23.81%,两组不良反应发生率对比差异不显著（χ2=0.5877,P〉0.05）,差异无统计学意义。3.讨论TN在S前治疗中以药物治疗为首选方式[4],且首选卡马西平，因此以卡马西平此种经典药物为对照，分析拉莫三嗪的效果有助于分析TN治疗药物选择性。拉莫三嗪和卡马西平皆为抗癫痫药物，冇共同类似作用机制。卡马西平冇膜稳定作用，可以使神经细胞膜对Na+和Ca2+的通透性得到降低，故可以降低细胞兴奋性，延长不应期。拉莫三嗪可用于中枢痛、TN的治疗中，可抑制周围神经异位冲动产生，可通过阻断电压依赖性钠通道来降低中枢谷氨酸、天冬氨酸释放。从本

7、文研究来看，卡马西平治疗TN的总有效率要高于拉莫三嗪，证实卡马西平的总体缓解患者疼痛的效果较好，但卡玛西平显效率却显著低于拉莫三嗪(P<0.05),表明拉莫三嗪高度缓解TN患者的疼痛效果更好。而治疗期间无一例患者发生严重不良反应，轻微不良反应发生率两组对比差异无统计学意义(P>0.05)，说明拉莫三嗪与卡马西平的用药安全性值得肯定，且均可能造成相冋类型的轻微不良反应。TN在S前治疗中尚无特效药，单用药物治疗效果不佳可考虑药物联用，但疗效却待进一步深入评价[5],因此对于TN患者的治疗，选择拉莫三嗪或卡马西平均无效的情况下，可考虑联用药物治疗，为改善患者生活质

8、量提供最优治疗方案。【参考文献】[1】曲不盛，万海方