复发性肝癌再手术57例治疗体会分析

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1、复发性肝癌再手术57例治疗体会分析苏州大学附属第一医院江苏省苏州市215000摘要：目的评价再次手术对手术切除后肝癌复发的治疗的意义。方法对我院施行的57例肝癌切除术后复发再次手术患者的随访资料进行回顾性分析。结果木组57例复发肝癌行复发肿瘤再切除均无手术死亡。再切除术后1、3、5年生存率分别为82.5%(47/57)、52.6(30/57)和28.1%(16/57)，中位生存时间为31个月。首次手术后1、3、5年总生存率为87.7%(50/57)、56.1%(32/57)、35%(20/57),中位生存时间为49个月。结论规范、及时的随访，动态观查

2、对早期发现复发病灶意义重大，手术切除是治疗肝癌根治术后复发的主要手段。关键词：复发;肝癌;再手术Analysisoftherapeuticeffectofre-resectionin57caseswithrecurrenthepatocellularcacinomaAbstract：Objectivetoevaluatethetherapeuticeffectofre-resectioninthetreatmentofrecurrenthepatocellularcarcinoma(HCC).MethodsRetrospectiveanalysiso

3、f28caseswithrecurrentHCCre-resectedWerefollowedup.Results57patientswithrecurrentHCCwereundergonere-resectionoperationswithoutoperativedeath.thesurvivalrateof1,3，5yearfromre-resectedoperationWere82.5%(47/57)、52.6(30/57)和28.1%(16/57)respectivelywithmediansurvivalperiodof31months.

4、Thesurvivalratesof1，3，5yearsfromthefirstoperationwere87.7%(50/57)>56.1%(32/57)>35%(20/57)respectivelywithmediansurvivalperiodof49months.ConclusionthepostoperativepatientsofHCCshouldbecarefullyfollowedupandtherecurrenttumorshouldbedetectedasearlyaspossible.There-resectionofrecur

5、rentHCCisthefirstchoiceofthetreatmentandmaymarkedlyprolongthesurvivalperiodofthepatient.KeyWords：recurrence;hepatocellularcarcinoma;hepatectomy由于原发性肝癌(primarylivercancer，PLC，下文简称肝癌)发病率高，不易旱期发现，预后不佳等临床特征，故成为我国较常见的高度恶性肿瘤之一，虽然接受早期手术治疗的患者，其生存率可冇明显提高，但患者术后居高不下的复发转移率依旧闲扰着临床医生及患者。本文对我

6、科于2002年1月至2010年1月期间原发性肝癌术后复发转移再次行手术切除治疗的57例患者资料进行冋顾性分析，探讨其再手术治疗的意义、手术相关适应证、禁总症及手术方式，以期指导术后早期发现复发转移病灶，为再次手术创造机会与条件，提高患者长期生存率。1.临床资料1.1一般资料本组57例患者资料中，男性42例，女性15例，年龄位于28-76岁，其中中位年龄46岁。全部病例术前均行AFP及HBsAg检査，其中AFP(+)患者37例，占64.9%,HBsAg(+)患者41例，占71.9%,其中肝硬化患者35例，占61.4%,术前肝功能分级ChildA级43例

7、，占75.4%，ChildB级14例，占24.6%。复发后肿瘤直径<5cm者33例，5-10cm者22例，>10cm者2例，单发肿瘤45例，多发肿瘤12例，合并肝外肺转移5例。术后均常规行病理学检查，诊断均提示为肝细胞性肝癌。1.2复发部位与再切除术式本组调查资料中肝癌复发部位与原发部位位于相同肝叶者18例，复发部位与原发部位位于不同肝叶者39例，其中伴肝外转移者5例。对于肝内复发病灶仅行局部肿块切除32例，不规则肝段切除10例，标准右后叶切除4例，标准左外叶切除8例，标准左内叶切除3例(合并肺转移者加行患侧肺叶切除术)。所有患者再手术后

8、均未再加行介入治疗、化疗、靶向治疗等辅助治疗措施。2.结果本次调查中共57例复发性肝癌患者接受再切除手术，术