老年胆囊结石手术治疗62例临床分析邢万峰

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1、老年胆囊结石手术治疗62例临床分析邢万峰河;11：省围场满族蒙古族自治县医院068450【摘要】目的探讨老年胆囊结石患者的手术治疗方法及效果。方法从我院普外科于2015年1月至2016年1月收治的老年胆囊结石患者当中抽取98例作为临床研究对象。随机分组：对照组49例，采用小切口胆囊切除术；观察组49例，采用腹腔镜胆囊切除术。比较两组患者的手术治疗效果。结果观察组患者的切U长度、手术时间、术后排气时间、住院时间明显短于对照组，术后并发症发生率明显低于对照组，结果对比差异明显(P<0.05)。结论老年胆囊结石患者宜采用腹腔镜胆囊切除术进行治疗。【关键词】老年人；肭囊结石；手术；疗效胆囊

2、结石是普外科的常见疾病，患者以老年人居多。其病因比较复杂，一般认为胆囊结石是多因素作用的结果，比如肥胖、高脂饮食、胃切除术、糖尿病等［1］。大部分患者早期没有明显的症状，部分患者存在肭绞痛、右上腹隐痛、胆囊高积液等症状。老年胆囊结石患者其器官组织功能明显退化，免疫力较差，病史长，并发症多，因而手术风险明显大于青壮年胆囊结石患者，治疗难度也明显更大［2］。目前，临床中治疗肭囊结石的方法主要为外科手术，而随着医学的发展，外科手术术式也逐渐增多。木次研宄对老年胆囊结石的手术治疗做了深入的探讨，现将结果报道如下。1.资料与方法1.1一般资料木次研究井选取了98例老年胆囊结石患者作为临床研究

3、对象，入选年限为2015年1月至2016年1月。排除标准：排除了严重心肝肾肺功能障碍患者、凝血功能障碍患者、有上腹部手术史的患者、合并急性胆囊炎、胆总管结石的患者。随机将患者分为观察组和对照组，每组49例。观察组：男25例，女24例；年龄60-77岁，平均年龄(68.36±4.62)岁；病程3个月-20年，平均(10.51±3.44)年；单发结石30例，多发结石19例。对照组：男27例，女22例;年龄62-78岁，平均年龄(67.75±4.47)岁;病程3个月-22年，平均(11.14±3.50)年；单发结石32例，多发结石1

4、7例。经比较，两组患者的一般资料比较无明显差异性(P〉0.05)。1.2方法对照组采用小切口胆囊切除术：①给予患者全身麻醉；②在B超的引导下,选择在右上肋缘下5cm做一个手术切口，分离皮下组织，充分暴露胆囊及Colat三角，分离并切除胆囊，检查是否存在胆瘘及胆道出血，如果没有则缝合切口。观察组采用腹腔镜胆囊切除术：①给予患者气管插管全麻，常规建立人工气腹,在腹部建立三个或四个操作孔，置入腹腔镜。②详细探查胆囊三角关系，之后使用钦夹将胆囊管和动脉夹住，离断、结扎胆囊管和胆囊动脉，将胆囊剥离取出［3】。③术后视情况决定是否放置引流管。1.3观察指标观察两组患者的切U长度、手术时间、术后

5、排气时间、住院吋间以及术后并发症。1.4统计学分析数据采用SPSS13.0统计软件包进行统计学处理。计量资料以均数&plUSmn;标准差()表示，采用t检验；计数资料以率表示，采用x2检验，P<0.05为具有统计学意义。1.结果2.1手术及住院指标观察组患者的切U长度、手术时间、术后排气时间、住院吋间明显短于对照组，结果对比差异明显(P<0.05)。见表1。2.讨论老年胆囊结石是影响老年人身体健康及生活质量的常见疾病，若不及吋予以有效的治疗，则可能并发穿孔，威胁患者的生命安全。考虑到老年胆囊结石患者大多合并其他病变，比如肺炎、支气管炎、冠心病、高血压等，因而临床医师在制定治疗方案时

6、需十分谨慎。就0前的情况而言，外科手术是治疗老年胆囊结石的常规方式，具体术式分为腹腔镜胆囊切除术、小切口胆囊切除术、开腹胆囊切除术三种。为探宄老年胆囊结石的最佳手术治疗方案，本次研宄选取了98例患者作为研宄对象展开了探讨。经过对比之后我们发现，采用腹腔镜胆囊切除术的患者其切口长度、手术吋间、术后排气吋间、住院吋间明显短于采用小切口胆囊切除术的患者，且术后并发症发生率也明显更低。腹腔镜胆囊切除术是一种创伤较小的手术方式，手术风险较低，这对体质差、手术耐受性差的老年患者而言非常适用。与小切口胆囊切除术相比，其优点主要为：手术视野更为宽广，很大程度上提高了手术效率，缩短了手术吋间；手术创

7、伤更小，更利于患者术后恢复［4】。从本次研宄结果来看，腹腔镜胆囊切除术明显更具推广使用的价值。综上，腹腔镜胆囊切除术疗效确切、安全性高，是0前治疗老年胆囊结石的最佳方式。参考文献：［1】李爽.手术治疗120例老年胆囊结石患者的临床疗效分析［j］.求医问药(下半月)，2013，15(03)：94-95.［2】骆助林，田伏洲，王瑞丰等.腹腔镜微创保胆取石术治疗老年胆囊结石42例临床分析［J］.中华保健医学杂志，2013,25(05)：423-424.［3】朱跃全.用腹腔镜