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时间:2018-12-06
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1、手术治疗老年胆囊结石的效果观委底市第一人民医院湖南委底417009【摘要】目的:讨论手术治疗老年胆囊结石的临床效果。方法:选取2015年3月至2016年5月,84例肭囊结石的患者为研究对象,分为幵腹组和腹腔镜组,开腹组实施开腹手术治疗,腹腔镜组采用腹腔镜下手术治疗。结果:在治疗效果方面,开腹组患者有效率为80.95%,腹腔镜组患者有效率为97.62%,并且腹腔镜组的术中出血量和术后排气时间明显优于开腹组,但是手术时间却明显高于开腹组,同时在不良反应情况方面,腹腔镜组患者不良反应的发生率为4.76%明显低于开腹组的16.67%,对比两组数据,
2、差异具有统计学意义(p<0.05)。结论:釆用腹腔镜手术治疗肭囊结石具有较高的治疗效果,降低术中出血量,加速患者恢复,降低不良反应发生率。【关键词】手术治疗;老年胆囊结石;临床效果肭囊结石是指发生在肭囊内的结石,是临床中常见的疾病之一,发病率较高,且女性的发病率明显高于男性,40岁后发病率随年龄增长而增高。该疾病的发病原因主要为胆囊炎症、胆囊穿孔等,患者在发病是会出现胃胀、反酸、肭绞痛等症状,并且会出现一系列的合并症状,如细菌感染、胆囊积液、脓肿等,如果治疗不及时还会出现急性梗阻、胆源性急性胰腺炎、急性化脓性胆管炎等并发症,严重的危及
3、患者的生命[1]。临床中常见的治疗方式为药物治疗、综合治疗以及手术治疗等,而手术方式分为腹腔镜手术与幵腹手术两种,因此为了研究手术治疗老年胆囊结石的临床效果,特选取2015年3月至2016年5月,84例胆囊结石的患者进行研究,现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取2015年3月至2016年5月,84例胆囊结石的患者为研宄对象,根据治疗方式将以上患者分为开腹组和腹腔镜组,其中开腹组患者为42例,男性患者为19例,女性患者23例,年龄59至86岁,平均年龄为(71.6±2.1)岁,腹腔镜组42例患者,其中男性患者为18例,女性
4、患者24例,年龄60至88岁,平均年龄为(72.5±3.2)岁。对比两组患者的年龄、性别等资料,差异无统计学意义(p>0.05),具有可比性。1.2纳入标准(1)所有患者均符合胆囊结石的临床诊断标准。(2)所冇患者均经临床影像学确诊。(3)所有患者的临床症状均为不同程度的胃胀、胆绞痛等。(4)排除患者患有其他影响研究结果疾病。(5)所有患者均同意本次研究。1.3方法所有患者在手术前均做好相应的手术准备,做好清洁、备皮等工作。1.3.1幵腹组患者实施常规的幵腹手术治疗,采用患者的仰卧位,予以其硬膜外麻醉或者全麻,在患者的腹
5、直肌进行切口,切口长度约为10cm,随后将各层腹壁切开,进入患者的腹部后,暴露其腹部视野,随后切除胆囊,根据患者的情况选择合适的切除方式,例如顺切法、逆切发等,随后缝合,放置引流管。1.3.2腹腔镜组,本组患者采用腹腔镜下手术治疗,采取患者仰卧位,在全麻的状态下进行手术,用二氧化碳建立气腹,让腹压保持在12mmHg左右,采用三孔法进行手术,针对于较为肥胖的患者可采用4孔,随后将腹腔镜置入患者的胆囊,观察患者结石的人小、形态以及和周边组织的情况,在其他的切口内置入导管,在腹腔镜的引导下进行胆囊切除,根据患者的情况选择相应的手术方式。随后拔除腹
6、腔镜,缝合[2】。两组患者术后均进行常规的抗生素药物进行治疗,预防感染。1.4观察指标观察两组患者的治疗效果、术中出血量、手术吋间、术后排气吋间以及术后不良反应情况。1.5疗效判定标准显效:患者的临床症状完全消失,B超检测下病灶完全消失。有效:患者的临床症状明显患者,B超检査下病灶基本消失。无效:患者的症状无改善。1.6统计学方法应用SPSS20.统计软件进行数据分析,计量资料以百分比(%)表示,采用t检验。计数资料采用表示,采用X2检验,以P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1对比两组患者的治疗效果,开腹组患者有效率为80.9
7、5%,腹腔镜组患者有效率为97.62%,腹腔镜组的有效率明显高于开腹组,对比两组数据,差异具有统计学意义(p<0.05)见表1.2.2对比两组患者手术吋间、术中出血量、术后排气时间,腹腔镜患者的手术吋间明显高于开腹组,但是术中出血量和术后排气吋间明显优于开腹组,对比两组数据,差异具有统计学意义(p<0.05)见表2.2.3对比两组患者术后不良反应情况,开腹组出现不良反应的患者为7例,发生率为16.67%,腹腔镜组患者出现不良反应的患者为2例,发生率为4.76%,对比两组数据,差异具有统计学意义(p<0.05)见表3.3讨论
8、随着经济水平的不断提高,胆囊结石的发病率也呈上升趋势,临床中针对于该疾病最有效的方式为手术治疗,传统的手术方式为开腹治疗,里然方式可以起到一定的治疗效果,但是由于开腹手术的切U较
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