手术治疗老年胆囊结石的效果观察

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1、手术治疗老年胆囊结石的效果观委底市第一人民医院湖南委底417009【摘要】目的：讨论手术治疗老年胆囊结石的临床效果。方法：选取2015年3月至2016年5月，84例肭囊结石的患者为研究对象，分为幵腹组和腹腔镜组，开腹组实施开腹手术治疗，腹腔镜组采用腹腔镜下手术治疗。结果：在治疗效果方面，开腹组患者有效率为80.95%，腹腔镜组患者有效率为97.62%,并且腹腔镜组的术中出血量和术后排气时间明显优于开腹组，但是手术时间却明显高于开腹组，同时在不良反应情况方面，腹腔镜组患者不良反应的发生率为4.76%明显低于开腹组的16.67%,对比两组数据，

2、差异具有统计学意义(p<0.05)。结论：釆用腹腔镜手术治疗肭囊结石具有较高的治疗效果，降低术中出血量，加速患者恢复，降低不良反应发生率。【关键词】手术治疗；老年胆囊结石；临床效果肭囊结石是指发生在肭囊内的结石，是临床中常见的疾病之一，发病率较高，且女性的发病率明显高于男性，40岁后发病率随年龄增长而增高。该疾病的发病原因主要为胆囊炎症、胆囊穿孔等，患者在发病是会出现胃胀、反酸、肭绞痛等症状，并且会出现一系列的合并症状，如细菌感染、胆囊积液、脓肿等，如果治疗不及时还会出现急性梗阻、胆源性急性胰腺炎、急性化脓性胆管炎等并发症，严重的危及

3、患者的生命［1］。临床中常见的治疗方式为药物治疗、综合治疗以及手术治疗等，而手术方式分为腹腔镜手术与幵腹手术两种，因此为了研究手术治疗老年胆囊结石的临床效果，特选取2015年3月至2016年5月，84例胆囊结石的患者进行研究，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取2015年3月至2016年5月，84例胆囊结石的患者为研宄对象,根据治疗方式将以上患者分为开腹组和腹腔镜组，其中开腹组患者为42例，男性患者为19例，女性患者23例，年龄59至86岁，平均年龄为（71.6±2.1）岁，腹腔镜组42例患者，其中男性患者为18例，女性

4、患者24例，年龄60至88岁，平均年龄为（72.5±3.2）岁。对比两组患者的年龄、性别等资料，差异无统计学意义（p>0.05）,具有可比性。1.2纳入标准（1）所有患者均符合胆囊结石的临床诊断标准。（2）所冇患者均经临床影像学确诊。（3）所有患者的临床症状均为不同程度的胃胀、胆绞痛等。（4）排除患者患有其他影响研究结果疾病。（5）所有患者均同意本次研究。1.3方法所有患者在手术前均做好相应的手术准备，做好清洁、备皮等工作。1.3.1幵腹组患者实施常规的幵腹手术治疗，采用患者的仰卧位，予以其硬膜外麻醉或者全麻，在患者的腹

5、直肌进行切口，切口长度约为10cm,随后将各层腹壁切开，进入患者的腹部后，暴露其腹部视野，随后切除胆囊，根据患者的情况选择合适的切除方式，例如顺切法、逆切发等，随后缝合，放置引流管。1.3.2腹腔镜组，本组患者采用腹腔镜下手术治疗，采取患者仰卧位，在全麻的状态下进行手术，用二氧化碳建立气腹，让腹压保持在12mmHg左右，采用三孔法进行手术，针对于较为肥胖的患者可采用4孔，随后将腹腔镜置入患者的胆囊，观察患者结石的人小、形态以及和周边组织的情况，在其他的切口内置入导管，在腹腔镜的引导下进行胆囊切除，根据患者的情况选择相应的手术方式。随后拔除腹

6、腔镜，缝合［2】。两组患者术后均进行常规的抗生素药物进行治疗，预防感染。1.4观察指标观察两组患者的治疗效果、术中出血量、手术吋间、术后排气吋间以及术后不良反应情况。1.5疗效判定标准显效：患者的临床症状完全消失，B超检测下病灶完全消失。有效：患者的临床症状明显患者，B超检査下病灶基本消失。无效：患者的症状无改善。1.6统计学方法应用SPSS20.统计软件进行数据分析，计量资料以百分比（％）表示,采用t检验。计数资料采用表示，采用X2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1对比两组患者的治疗效果，开腹组患者有效率为80.9

7、5%，腹腔镜组患者有效率为97.62%，腹腔镜组的有效率明显高于开腹组，对比两组数据，差异具有统计学意义（p<0.05）见表1.2.2对比两组患者手术吋间、术中出血量、术后排气时间，腹腔镜患者的手术吋间明显高于开腹组，但是术中出血量和术后排气吋间明显优于开腹组,对比两组数据，差异具有统计学意义（p<0.05）见表2.2.3对比两组患者术后不良反应情况，开腹组出现不良反应的患者为7例，发生率为16.67%,腹腔镜组患者出现不良反应的患者为2例，发生率为4.76%，对比两组数据，差异具有统计学意义（p<0.05）见表3.3讨论

8、随着经济水平的不断提高，胆囊结石的发病率也呈上升趋势，临床中针对于该疾病最有效的方式为手术治疗，传统的手术方式为开腹治疗，里然方式可以起到一定的治疗效果，但是由于开腹手术的切U较