血透饮食宣教 最终版

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1、血液透析患者的饮食宣教2015年06月22日张园根据调查显示：日本需要透析的患者有30多万，美国有65万，如果根据患者及人口总数比例计算，中国理论上需要透析的患者有300余万，其中，需进行血液净化治疗的患者超过100万。肾衰患者进入尿毒症期后，体内毒素无法排出体外，患者除了进行常规肾替代治疗外（我们的患者主要是指进行血液透析），饮食控制也是非常必要的一个治疗因素，适当的饮食可减少患者透析频率及减少患者并发症等。血透室宣透析患者饮食的原则“优质高蛋白、高热量、高钙低磷、低盐低钾、低脂饮食，严格控制水分的摄入和补充适量的水溶性维生素，血透室宣水和盐的控制水分和钠盐的摄入应根据患者尿量、每周的透析次

2、数而定。每周透析两次：钠盐摄入3-4g/d,水分为1000ml/d（包括食物中水分）每周透析三次：钠盐摄入4-5g/d,水分为1200ml/d(包括食物中水分）如患者尿量在500ml以上，可以加饮水500ml/d,加钠盐1-2g/d如果HD尿量小于500ml者，应该将饮水量控制在每日300ml以下；如果尿量在500至1000ml者应将饮水量控制到500ml左右；体内水分持续增加时应先减盐两次透析之间体重增加不超过干体重的3~5%或每天不超过1公斤。根据尿量决定水分摄入血透室宣常见食物含水量高水分﹥90ml豆浆、牛奶、稀粥、汤、面条、冬瓜、梨、葡萄、苹果、黄豆芽、白菜中等水分20~90ml猪肉、

3、虾、贝类、豆腐低水分﹤20ml小米、糯米、黄豆、扁豆、芸豆、藕粉、葵花籽、方便面、绿豆、大麦、大米食物按含水量不同分为3类类别100g食物中含水量食物食物含水量食物种类90%~100%水、饮料、牛奶、汤、液体调味品75%土豆泥、凝乳、牛奶麦片、粥50%米饭、面条、熟土豆、稠的牛奶麦片粥25%炸土豆，稍加烘烤的食物无或微量无汤的肉、鱼、蛋、干酪、黄油、蜂蜜常见食物含钠量类别100g食物中含水量食物高钠﹥1g酱油、味精、鸡精、腐乳、咸菜、虾皮、火腿香肠中钠0.01~1g猪肉、牛奶、豆腐、白菜、芹菜低钠﹤0.01g大米、精白面粉、扁豆、苹果、梨、啤酒、蘑菇、桃子、红枣食物按含水量不同分为3类水和盐的

4、控制1.水份控制原则限制液体的摄取，透析间期以体重增长每天不能超过1公斤。由于病人依从性差，常常体重超标，所以要掌握一定的控水技巧；2.水份控制技巧：a.茶水、啤酒、菜汤、果汁及多汁水果，如西瓜等含有较多水分，进食时应该考虑其中所含的水份。b.透析前含氮废物增多，渗透压增高，比较容易口渴，可以喝一点水。c.尽量少吃腌制及加工品，尤其是味精、盐，以避免口渴。血透室宣水和盐的控制d.将一日可饮用水量平均分配，用固定容器装好(或将部分水混合柠檬汁)结成冰块，口渴时含在口中，让冰块慢慢溶化。e.稍微口渴时，用棉花棒润湿嘴唇或漱口，十分口渴时再小口喝水。f.含硬糖果，嚼口香糖或挤一点柠檬汁在嘴里，减少口

5、渴的感觉。g.试着做轻度运动或找事情做，尽可能使身体保持活动状态，促进排汗，减轻想喝水的感觉。h.每天早晚称量体重，评估一下水份是否摄取太多，同时减少菜汤、肉汤、多汁水果等摄取。血透室宣少吃香肠、火腿、酱菜、榨菜、豆腐乳、咸菜、豆腐干等加工食品，也不宜吃香蕉食盐、酱油、味精、蕃茄酱等含有大量的钠，加工及腌制罐头含钠量也不少，因此日常生活尽量选用天然食品烹调上可多利用白糖、白醋、葱、姜、蒜、五香、肉桂、花椒、香菜、柠檬等使食物有其它风味，增加食物可口性。炒完菜后再加入盐也是避免盐分摄入过多的好方法避免高钾血症透析病人最常见的离子紊乱是高钾血症，合理控制高钾饮食才能有效防治高血钾的发生。高钾血症可

6、导致肌肉无力和心律失常、心脏骤停，是导致血透患者死亡的常见原因之一血透室宣西红柿酱、奶粉、白蘑菇、干蘑菇、紫菜、木耳含钾尤为丰富薄盐酱油、无盐酱油、代钠盐等钾含量亦高药膳汤含钾量高菠菜、紫菜和海带，冬笋蘑菇和山药肉汤、肉类和薯类，咖啡浓茶和鸡精香蕉、桔子莲子仁，红枣奶粉番茄酱避免含高钾食物常用水果含钾量见表食物含钾量食物含钾量西瓜124草莓135葡萄124桃252柚257杏370橙182香蕉472柑橘199菠萝147苹果110鸭梨115注：每100mg食物中的含钾量为mg常用蔬菜含钾量食物含钾量食物含钾量食物含钾量菠菜502大白菜199芋头213藕497小白菜274南瓜69大葱466油菜346

7、胡萝卜217鲜蘑菇328圆白菜200白萝卜196山药452扁豆286香菇1960茄子152芹菜163木耳773洋葱138豇豆200海带1503西红柿191菜花316紫菜1649丝瓜156冬瓜136苦瓜200黄瓜234方法效果①土豆切成小块，用水浸泡1日，并不断换水钾含量可减少1/2~2/3②蔬菜切碎放入水中煮熟，弃水食菜钾含量可减少1/2~2/3③水果加糖水煮后弃水，食果肉钾含量可减少1/2④罐头