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时间:2018-10-19
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1、急腹症鉴别诊断与处理分析许四化(河南省济源市第二人民医院454650)【摘要】目的通过了解各种急腹症的鉴别诊断,研究急腹症鉴別诊断与处理方法。方法对我院2010年4月至2013年4月收治的急腹症患者进行抽样,选取360例患者的临床资料作回顾性分析,观察每一名患者主要存在的临床表现,并根据他们的特点进行诊断和处理。结果在对360例急腹症患者进行诊断与护理后,其中有12例心肌梗塞患者,3例疟疾,34例大叶性肺炎患者,33例急性阑尾炎,24例急性右心衰竭,16例急性肝炎,24例糖尿病晚期,23例急性坏死性小肠炎,5例过敏性紫癜等,鉴别效果良好。结论加强对急腹症患者的鉴別诊断与处理的研究,能够
2、提高其诊断准确率,使急腹症患者及时得到诊断与治疗,提高急腹症患者的生存质量,帮助患者减轻疼痛。【关键词】急腹症鉴别诊断处理方法【中图分类号】R711【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2014)12-0020-02急腹症最主要的临床表现是急性剧烈的腹痛,急腹症属于一种常见的腹腔器官急性疾病,该病往往起病急且重,病情发展迅速,患者感觉疼痛难忍,应及时对其作出诊断和处理[1]。由于引起急腹症的原因比较复杂,其中涉及到内科、外科、儿科、妇科、消化科、泌尿科等问题,机体呈现出不同的表现,短时间内难以准确判断急腹症的起因。依据上述事实,木文将我院三年内收治的360例急腹症患者进行研究
3、,目的在于更多地了解该疾病的鉴别诊断与处理方法,更好地实现临床作用,为急腹症的诊断和处理奠定良好的基础,具有一定的参考价值,相关报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组选择我院于2010年4月至2013年4月收治的急腹症患者共360例,其中男性占有220例,平均年龄48.4±5.6岁,女性有140例,平均年龄47.3±6.7岁。这些患者主要的临床症状为腹部急性疼痛,伴随发热者56例,恶心呕吐者83例,腹泻者37例,寒战者89例,血尿者57例,休克者2例。1.2一般方法患者入院后,根据其腹部疼痛的部位判断其急腹症类型,常见的急腹症表现为腹痛,但不以急性腹痛为主
4、。如心肌梗塞患者其放射性疼痛表现为上腹部,经检査后,腹部体征表现不典型,相当一部分患者没冇感觉到心前区疼痛,在临床上面对此种情况应根据患者年龄作出考虑,若患者年龄为四十岁以上,并有高血压病史,应考虑此种情况的可能。急性肝炎、肝癌等疾病表现包括右上腹部疼痛、压痛、肝人等,伤寒肠穿孔患者身体虚弱,无典型症状,易于漏诊,糖尿病晚期、尿毒症晚期症状包括急性腹痛、呕吐、腹胀等,流感、疟疾等传染病也会存在腹痛的症状。大叶性肺炎、干性胸膜炎的临床表现也冇患侧上腹部放射性疼痛,经检查可发现其肺部体征出现变化。急性右心衰的患者也会出现右上腹持续性疼痛,心衰为其主要表现。少见的急性腹痛病症包括冋肠远端憩室
5、炎、急性坏死性小肠炎、过敏性紫癜、血紫质病、尿中尿紫质、癔病、产后子宫内翻等,均可表现为上腹部疼痛,需对其病症进行仔细观察后,才能判断出急腹症患者的病因,使患者得到及吋的抢救和诊治。2结果本组选取的急腹症患者共360例,通过及吋的鉴别和诊断急腹症后,采取合理有效的处理措施,所取得的效果比较满意。360例急腹症患者中心肌梗塞患者占有12例,34例大叶性肺炎患者,24例急性右心衰竭,16例急性肝炎,24例糖尿病晚期,3例疟疾,33例急性阑尾炎,23例急性坏死性小肠炎,5例过敏性紫癜,应篇幅有限,在此不再赘述。3结论由于急腹症起病急,病情发展快,患者若不能在第一吋间得到诊断和救治,就会对其生
6、命造成巨大的威胁[2】,因此,在诊断急腹症患者的时候,砬做到细心观察体检详细,根据患者病情需要,对怀疑的病症,可采取反复检查,便于实现早期确诊,处理及时,最大限度挽救病人生命,使患者恢复健康[3]。急腹症诊断内容可分为中医辨证、西医辨病、中西结合分型,中西结合诊断急腹症,可以对疾病进行更全面的认识,能够反映出病变部位、病因、性质、发展阶段。虽然中西结合尚未融会贯通,但随着病情的发展,急腹症程度、范围的变化是决定治疗方法的主要依据,中西医治疗急腹症的观点是一致的,将苏按照发病分为梗阻性急腹症、炎症性急腹症两个方面,治疗方法遵循六腑以通为用的生理规律,尤其在起病两天内达到腑气通利,有助于提
7、高治疗效果,降低病症复发几率。当对急腹症患者鉴别不清吋,应禁用杜冷丁、吗啡、安定等镇痛药,以免患者临床表现被掩盖,致使出现误诊,当对患者病情奋所掌握后,才可根据患者腹痛情况,使用镇痛药[4]。对急腹症患者鉴别不清吋,禁用灌肠、泻剂等药物增加其肠道蠕动,防止炎症扩散或穿孔内容物引流腹腔,致使引起多种脏器并发症。急腹症患者在未确诊的情况可采取的治疗手段的情况如下,当急腹症患者腹痛好转,又或者腹痛超过三天者,病情没冇发现恶化;腹膜刺激症不明显者或症状
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