经颅多普勒在健康体检中的应用价值

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1、经颅多普勒在健康体检中的应用价值赖秀珍1陈瑞芳1温淑端2(1广州中医药大学第一附属医院体检保健科广东广州510405)(2广州市黄埔区中医院内科广东广州510405)【摘要】目的探讨脑底动脉环经颅多普勒(TCD)超声检测技术在健康体检中脑血管疾患的应用价值。方法选择2010年1月〜2010年12月在我院体检科进行健康体检中行经颅多普勒者2570例，回顾性分析其TCD检测结果及相关临床资料，观察TCD检测脑血管疾病的常见种类及异常率。结果进行TCD检查的2570例被检查者中，脑动脉硬化(CAS)1518例，椎基底动脉供血不足(VBI)

2、1359例，脑动脉血流速度异常682例，脑动脉狭窄128例，脑血管多普勒超声无明显异常者652例，总异常率76%。结论TCD检测可较灵敏地反映颅内大血管中的血流动力改变，其检测的异常率高于被检者对相关疾病的知晓率，故能及时早期发现脑血管疾患，早期诊断，早期治疗，以降低脑卒中发病率、致残率,从而提高人们的健康水平和生活质量。【关键词】经颅多普勒健康体检脑血管疾病【中图分类号】R194.3【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2012)23-0049-02健康体检是为了早期发现疾病，以便及时治疗以及行为干预。脑血管病是世界上三

3、大死亡病症之一，以高的发病率、致残率和死亡率为特点。据最新的流行病学调查，其发病率呈逐年上升趋势，且有年轻化的倾向。因此我院体检中心把TCD作为长者常规健康体检项目，并有针对性地对伴有头部不适的来检者及时添加TCD检查项目。这样通过检查可以及早发现脑血管病，尤其是早期的缺血性脑血管病，从而得到及时治疗，动态观察，行为干预，防止中风的发生。TCD检测可灵敏地反映颅内大血管中血流动力学改变，为早期的缺血性脑血管病筛查提供客观的诊断及治疗依据。因此，TCD在健康体检中具有重要的应用价值。1资料与方法1.1一般资料选择2010年1月〜201

4、0年12月在我院体检中心进行健康体检中行经颅多普勒检测者2570例，其中男1335例，女1235例，年龄18〜82岁。1.2仪器和方法EMS—9经颅多普勒仪，应用频谱为2MHZ的脉冲多普勒探头。检测方法和结果判断参考《经颅多普勒超声的诊断技术与临床应用》中的标准。仰卧位经颞窗探测双侧大脑前动脉（ACA）、大脑中动脉（MCA）、大脑后动脉（PCA）;坐位低头经枕窗探测双侧椎动脉（VA）、基底动脉（BA）。颞窗不透声者，经眼窗探测双侧颈内动脉虹吸段（SIPH）、眼动脉（OA）。通过检测血管的血流方向，收缩期血流速度（Vs）、舒张末期血流

5、速度（Vd）、平均血流速度（Vm）、搏动指数（PI）、声频和频谱形态特点，从而较准确地反映脑动脉的狭窄、痉挛、缺血等病理状态。2结果本组2570例体检者进行TCD检查,结果检出脑动脉硬化1518例（59%）,椎基底动脉血流速度供血不足1359例（53%）,脑动脉血流速度异常682例（26%）,脑动脉狭窄128例（5%），脑血管多普勒超声未见明显异常者652例，总异常率76%。3讨论随着当今医学模式向生物一社会一心理一环境的整体转变，从以疾病为中心的群体医学向以人为中心的个体医学的转变，医学任务也将从以治病为主转向防病和提高生活质量为

6、主。由于社会的发展和生活水平的提高，人们对自身的健康水平关注度也越来越高。健康体检的主要0的在于使受检人员在没奋主观症状的情况下发现身体潜在的疾病，从而早期发现、早期诊断，以达到预防保健和养生的0的。由于TCD能无创地穿透颅骨，其操作简便，重复性好，可以对病人进行连续、长期的动态观察，更主要的是它可以提供MRI、DSA、PET、SPET等影像技术所测不到的重要血液动力学资料。在早期的缺血性脑血管病筛査中,超声无疑是最好的无创检查手段，因此，TCD检查也越来越广泛地被应用到健康体检之中。脑动脉硬化症(CAS)在TCD检测中最常见。本症

7、多见于40岁以后的中老年体检者。在早期部分患者并无明显不适，中后期常以头痛、眩晕、睡眠障碍及记忆障碍为主要临床表现。TCD检测CAS最突出的变化是频谱图形的改变，主要表现为失去正常陡直形波，而出现窄长带样频谱，或圆钝峰、峰吋后移，并伴有音频信号异常，如声音低沉、粗糙，甚至部分频窗消失。脑动脉硬化症广泛存在于中、老年人群，对TCD早期检出的脑动脉硬化症患者进行预防性治疗，可以阻止和延缓脑动脉硬化的进程，从而预防心脑血管疾病的发生。椎基底动脉供血不足(VBI)是指短暂的、可逆的、局部脑血液循环障碍所致的局部脑功能短暂丧失的疾病。其病因复

8、杂多样，近年来还奋年轻化及发病率上升的趋势，易反复发作，轻则头晕、头痛、颈部不适等，重者易致晕厥、猝倒等，严重影响人们的健康和生活质量。在运用TCD对VBI的检测中，我们发现部分中青年检查者血流速度增快，血流频谱、波形、PI值基本正常