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1、护理干预在肠易激综合征患者中的应用效果 [摘要]目的探讨护理干预对肠易激综合征治疗效果的影响。方法选择我院2013年3月~2015年5月收治的212例肠易激综合征患者,按照时间顺序分为两组。对照组106例患者进行常规护理,观察组患者行综合护理干预措施,观察两组患者的治疗效果,并由患者对护理情况进行评分。结果观察组和对照组患者治疗总有效率比较,差异有统计学意义(p),具有可比性。 方法 对照组患者仅行常规护理措施,患者入院后指导患者进行各项检查,给予抗感染、纠正水电解质、酸碱平衡等对症治疗,指导患者用药,做
2、好出院指导[4]。抗感染使用药物主要有保护肠道类,如青霉素类,头孢类,奥美拉唑,铝碳酸镁药物。 观察组患者行综合护理干预,包括预约护理、健康教育、心理护理、舒适护理及日常操作、出院指导等多项干预措施。 预约护理挂号是所有医院都非常关注的问题,预约挂号不仅有利于患者及时行就医咨询,更有利于医院提前安排就医计划、减少就诊和候诊时间,从而提高医院管理水平的重要措施。制定合理的预约挂号护理措施需要从科学管理预约制度、宣教工作多元化、随访方式多样化几个方面入手[5]。 健康教育入院后要向患者及其家属介绍医院环境、休
3、息、探病制度,并进行入院评估。可通过制定并开展关于ibs的知识教育讲座,向患者及其家属宣传ibs的病因、防治措施、处理方法及用药方式[6],为加强健康教育的宣传效果,应在候诊室或者患者病房内放置相关宣传资料,供患者在候诊时及时了解,使患者了解和掌握自己的病情,以此获得患者的积极配合治疗,改变患者的不良生活习惯和行为,提高治疗依从性[7]。 心理护理ibs的病情较为复杂,当患者出现腹泻、便秘、呕吐等情况后往往会存在一定的担心、紧张和恐惧心理,而受到消极情绪的影响,更不利于患者疾病的治疗。一方面,加强对出现负面情
4、绪患者的沟通和交流,拉近护理人员与患者之间的距离,给患者适当的鼓励和指导,改善患者的消极情绪,帮助患者树立信心[8];另一方面,在治疗过程中,多向患者及其家属讲解配合治疗的好处,缓解患者及其家属内心压力,多了解患者的背景、家庭情况,并根据患者具体情况制定针对性的护理方法。对患者进行耐心的解释工作,具体包括心理治疗、生物反馈疗法等,对于有失眠、焦虑等症状者,可适当予以镇静药。 舒适护理嘱患者积极配合护理人员,调节心态,树立信心。护理人员应时刻保持病房环境的舒适,病区增设便民服务区,营造成家庭式的病房环境,使患者
5、感受到家庭的温馨,消除紧张、焦虑和恐惧的心理[9]。 环境护理应营造一个舒适良好的病房环境,保持通风透气和适宜的温湿度,定期进行消毒,并保持病房安静。治疗期间,患者可能存在疼痛等不适感,此时可通过在病房内播放音乐,多于患者沟通等措施缓解患者症状。 药物治疗抗胆碱能药物最常用,尚可部分拮抗胃结肠反射和减少肠内产气,减轻餐后腹痛,钙通道阻滞药如:硝苯地平(硝苯吡啶)、匹维溴铵、洛哌丁胺、多潘立酮(吗丁啉)、西沙必利等,均能够有效地解决患者胃肠道动力不足的情况;对严重便秘者可短期使用,首选半纤维素或渗透性泻药,睡
6、前服乳果糖15~30ml,效果亦较好,尤其适用于老年人。针对胃肠道障碍患者可给予适当的二甲硅油、药用炭进行治疗;部分腹泻型患者可能有肠道菌群的紊乱,应用肠道益生菌类制剂有帮助,此外,如患者存在腹痛等情况可给予5-ht4受体部分激动药替加色罗治疗。 日常操作针对ibs患者的日常生活要注重口腔、生理、体位及膀胱的清洁,更要注重饮食方面的指导。所用物品要定期进行消毒和灭菌,嘱患者注重自身口腔卫生和膀胱清洁,减少因分泌物导致的感染性细菌滋生,引发不良反应。可给予适当的饮食指导,告知患者要进食充足、均衡的营养,宜以高热
7、量、易消化、富含蛋白质的饮食为主,避免暴饮暴食,禁食辛辣、油腻、煎炸的食物,针对体质虚寒的患者可以行食疗[10]。治疗后期,患者需要营养吸收修复,通过指导患者按时合理的进食,控制饮食的营养搭配,避免不新鲜、辛辣等食物,同时需要定时定量给予患者水果和蔬菜,帮助患者促进治疗效果。 并发症护理肺部感染、恶心、腹泻等症状是ibs治疗常见的并发症,针对出现肺部感染的患者应指导患者正确的咳嗽方式,鼓励并协助患者排痰。针对存在恶心、腹泻的患者可给予传统抗吐药物,如丁酰苯类、苯甲酰胺类、酚噻嗪类等进行治疗,如患者还存在不良反
8、应,要及时报告医师并采取对症措施。 出院指导嘱患者养成良好的生活习惯,保持愉快的心情,注意饮食,按时用药,同时,可指导患者进行适当的运动和锻炼,以提高机体的抵抗力,护理人员还应叮嘱患者家属,要随时观察患者的情况,如出现不适要及时就医[11]。 观察指标 观察两组患者的治疗效果,并由患者对护理情况进行评分。显效:患者临床症状完全消失、大便成形、体温恢复正常;有效:患者临床症状显著改
