第三章 x线常规检查技术之脊柱、骨盆摄影

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1、脊柱摄影脊柱由7节颈椎、12节胸椎、5节腰椎、5节骶椎以及3至5节尾椎组成。椎骨之间由小关节、韧带和椎间盘连接。体位：仰卧，头正中矢状面与床面中线一致并垂直于床面。头稍后仰，牙齿咬合面与乳突尖连线垂直台面。曝光时尽量张口，保持头部稳定。中心线：经两口角连线中点垂直射入。第一、二颈椎张口位显示部位：寰枢关节对称的第一、二颈椎前后位影像。体位：仰卧于摄影床上或站立于摄影架前，头正中矢状面与床面（胶片）中线一致，并垂直于床面。头稍后仰，颌部抬起。中心线：向头侧倾斜10°～15°角，对准甲状软骨下方射入探测器中心。颈椎正位显示部位：第三至七颈椎正位影

2、像体位：仰卧于摄影床上或站立于摄影架前，头稍后仰，下颌抬起，听鼻线与探测器上缘平行。两肩下垂，颈部正中矢状面与探测器面平行。中心线：经下颌角向下2cm处水平射入。颈椎侧位显示部位：颈椎侧位影像体位：俯卧，头颅呈侧位，被检侧向下，下颌前伸。被检侧上肢放于身后伸直，对侧上肢肩部尽量沿身体长轴向下。胸部冠状面与探测器面成55°角。下肢弯曲，膝部支撑使身体稳定。中心线：经甲状软骨处的颈部中间垂直射入。颈椎斜位显示部位：颈椎椎间孔及颈椎斜位影像。左前斜位右前斜位胸椎正位体位：仰卧，身体正中矢状面与床面正中线一致并垂直于床面。两上肢放于身旁，身体保持稳定

3、中心线：对准肩胛骨下角连线中点处垂直射入探测器中心显示部位：胸椎正位影像胸椎侧位体位：侧卧，两臂上举，抱头，头枕上臂。身体正中矢状面与床面平行，胸椎棘突后缘距床面中线6cm，下肢弯曲，保持身体稳定。中心线：经肩胛骨下角第七胸椎处垂直射入。显示部位：第四至十二胸椎侧位影像。体位：仰卧，身体正中矢状面与床面正中线一致并垂直。两上肢平放在身体两旁，冠状面与床面平行。下肢弯曲，脚踏床面。中心线：对准脐上3cm处，垂直射入探测器。腰椎正位显示部位：腰椎正位影像体位：侧卧，身体正中矢状面与床面平行，腰椎棘突向前6cm处置于床面中线上。两腿弯曲，保持身体稳

4、定。中心线：经髂嵴向上3cm处垂直射入腰椎侧位显示部位：腰椎侧位影像体位：仰卧，身体冠状面与床面成45°角，棘突向后2.5cm处置于床面正中线上。中心线：经脐孔垂直射入。腰椎斜位显示部位：靠近摄影床一侧的椎弓根、上、下关节突及腰椎斜位影像。腰骶关节正位体位：仰卧，身体正中矢状面与床面正中线一致，并垂直。双膝弯曲，胶片上缘包括脐孔，下缘达耻骨联合。中心线：向头侧倾斜15°角，经双侧髂前上棘连线中点射入。显示部位：腰骶关节腰骶关节侧位体位：侧卧，身体正中矢状面与床面平行，冠状面与床面垂直，腰骶关节、腰椎棘突应包括在胶片内，腰骶部位于床面正中线，腰

5、骶关节与床面垂直。髂嵴下3cm处置于探测器中心。中心线：经髂嵴向下3cm垂直射入。显示部位：腰骶关节侧位骶尾骨正位体位：仰卧，身体正中矢状面与床面正中线一致并垂直。胶片上缘包括髂嵴，下缘包括耻骨联合。中心线：经两髂前上棘连线中心与耻骨联合的连线中点处垂直射入。疑尾骨病变时中心线向足侧位倾斜10°角。显示部位：骶尾骨正位影像骶尾骨侧位体位：侧卧，将骶尾骨置于床面正中线处。两腿弯曲，保持身体稳定。中心线：经髂前上棘向下2.5cm处垂直射入。显示部位：骶尾骨侧位影像骨盆摄影第六节骨盆摄影复习：一、骨盆体表定位标志1.骨盆的最高点髂嵴两侧连线为第4腰

6、椎棘突水平。2.骨盆两侧前上方，最突出的骨为髂前上棘，重要骨性标志之一。3.耻骨联合与尾骨在同一平面上。4.尾骨尖端也是骨盆摄影的重要标志。二、骨盆摄影注意事项1．摄影前应尽量清洁肠道，排空膀胱尿液。2．骨盆外伤应注意避免因搬动造成不必要的损伤。3．因骨盆结构复杂，中心线入射点对各部投影有较大影响，摄影时应充分利用体表定位标志。4．盆腔组织密度高、厚度大，摄影时应采用滤线器摄影技术。5．骨盆摄影，呼吸方式为平静呼吸时曝光。6．胶片尺寸：骨盆整体片（12英寸×15），特别注意体位防护的运用。骨盆正位体位：仰卧，身体正中矢状面与床面正中线重合并垂

7、直。两下肢伸直，脚尖向上。胶片上缘超过髂嵴，下缘超过耻骨联合上缘向下10cm，包括坐骨。中心线：经两侧髂前上棘连线中心与耻骨联合上缘连线的中点处垂直射入。显示部位：两侧髂骨、耻骨、坐骨、闭孔与髋关节、骶髂关节对称的骨盆正位影像。骶髂关节正位体位：同骨盆正位摄影。中心线：经髂前上棘连线中心与耻骨联合连线中点处垂直射入。显示部位：双侧骶髂关节影像骶髂关节斜位体位：仰卧，被检侧髂骨抬高，身体冠状面与床面成15°角，将骶髂关节置于床面正中线处，被检侧下肢伸直，对侧下肢弯曲，保持身体稳定。中心线：经髂前上棘向内2.5cm处垂直射入。显示部位：一侧（抬高

8、侧）骶髂关节间隙的骶髂关节切线位影像。