经皮气管切开术患者的icu护理观察

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1、经皮气管切开术患者的ICU护理观邵秀丽（复旦大学附属中山医院青浦分院上海201700）【摘要】目的：研究经皮气管切开术患者的ICU护理观察。方法：按照随机分号法将我院2013年1月-2014年12月间诊治的100例经皮气管切开术患者均分为两组，对单号组患者进行ICU护理（观察组），对双号组患者进行常规护理（对照组），对比观察二者的临床护理效果。结果：观察组患者在手术时间、术后并发症方面均明显少于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；在患者满意度方面，观察组的98.00%明显高于对照组患者的82.00%,差异具

2、有统计学意义（P<0.05）;观察组的不良反应发生率为8.00%,远远低于对照组的22.00%（P<0.05）。结论：对于经皮气管切开术患者来讲，采用ICU护理不仅可以有效缩短其手术时间，降低术后并发症，而且还能提高患者满意度，值得临床推广使用。【关键词】经皮气管切开术；ICU护理；手术时间；术后并发症；患者满思度【中图分类号】R471【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2015）16-0265-02气管切开术是一种针对由各种原因引起的呼吸困难治疗术，通常括气管切开术、经皮气管切开术、环甲膜切开术及微创

3、气管切开术，其中经皮气管切开术以其独特的优势被广泛应用于临床治疗中。木文就我院诊治的100例经皮气管切开术患者为研究对象，对比分析ICU护理及常规护理的不同差异，现报道如下。1.临床资料及方法1.1一般资料按照随机分号法将我院2013年1月-2014年12月间诊治的100例经皮气管切开术患者均分为两组，其中单号组（观察组）括男性患者30例，女性患者20例；年龄分布于32-87岁，平均年龄（52.17±5.63）岁；包括12例慢性阻塞性肺疾病患者，15例脑出血患者，13例心肺复苏术后患者，10例重症胰腺

4、炎患者。双号组（对照组）包括男性患者31例，女性患者19例；年龄分布于31-88岁，平均年龄（53.26±5.02）岁；包括14例慢性阻塞性肺疾病患者，16例脑出血患者，11例心肺复苏术后患者，9例重症胰腺炎患者。两组患者在一般资料方面的差异较小，无统计学意义（P〉0.05）,具有可比性。1.2纳入标准所有患者必须符合以下标准才能被纳入本文研究：1）较长吋间使用呼吸机；2）脱机闲难，或者预测短期内无法撤离呼吸机；3）具有明确的气管切开指征;4）没冇严重的凝血功能障碍等手术禁忌证；5）患者及其家属愿意配

5、合本文所冇试验，且自愿签署《患者知情同意书》。1.3方法对对照组患者进行常规护理，对观察组患者进行ICU护理，具体如下［1-2］。1）术前护理。①为了有效缓解患者的紧张、焦虑、烦躁等不良情绪，护理人员应该向患者仔细说明手术目的、术中注意事项及术后预期结果，以及吋建立良好的医患关系。②对于部分需要服用镇静药物的患者，为了使其更好的配合手术，护理人员可以在医嘱下适量给予。2）术中护理。①护理人员可以指导并协助患者采取最合适的体位，将气管居中放置，并吸除其中的分泌物。②仔细观察患者的各项生命体征及血流动力学的变化，尤其注

6、意患者的氧合情况，观察气道的压力变化及胸廓起伏幅度。3）术后护理。①首先确保患者奋呼吸征象，观察其双侧呼吸音的对称情况、血样饱和度的范围及气管切开的局部渗血情况；②观察气管套管是否畅通，一旦发现脱管、移位、窒息等不良现象出现吋，护理人员砬该及时采取措施，清洁管道；③护理人员应该定吋为患者翻身、叩背，并鼓励患者自发进行咳嗽、深呼吸等练④定期对患者进行听诊及叩诊患者肺部，一旦发现呼吸哮鸣咅或呼吸咅减弱，应该立即吸除套管内的痰液；⑤严格遵守无菌操作，在具体实践中应该使用一次性手套及吸痰管，必要时可以使用双层生理盐水实施覆

7、盖，如果有感染的征象吋，可以作痰培养及药敏实验；⑥护理人员应该叮嘱患者尽量保持卧位及半卧位，可以将床头稍微抬高，如果患者意识较为清醒，一般以进食流食或者半流食为主，注意在进食前必须查看气管套管气囊充气情况，检查其是否完好，以避免误吸情况的发生；⑦护理人员应该保持患者的口腔清洁，最好每隔6小吋使用生理盐水进行一次U腔护理；⑧脱管护理。等到患者病情逐渐稳定后，护理人员可以鼓励其自主呼吸，一般此时患者会恢复呼吸功能，可以将痰液自行咳出，此时便能进行堵管试验。如果经过1-2天的堵管后患者情况未见明显不适，护理人员可以考虑拔

8、管，可以采用蝶形胶布固定漏道，并定吋换药。1.4疗效评定标准对比观察两组患者的手术吋间、术后并发症及患者满意度，由医护人员自行设计调查问卷，内容必须涉及患者的预期护理效果、实际效果、奋待改善问题、相关建议及意见等，一般采用三个层面进行衡量，分别为非常满意、满意、不满意，患者满意度=非常满意率+满意率。1.结果1)观察组患者在进行了ICU护理后的手术时间为(1