经皮肾镜超声弹道碎石术治疗肾结石围手术期的护理杨艳玲

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1、经皮肾镜超声弹道碎石术治疗肾结石围手术期的护理杨艳玲杨艳玲(河南省淮滨县人民医院手术室464400)【屮图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)27-0353-02【摘要】A的通过探讨经皮肾镜弹道碎石治疗肾结石的围手术期的护理措施与方法，总结相关的护理经验。方法本院采用超声弹道对肾结石患者进行治疗,选取2011年11月至2013年2月我院收治的15位肾结石患者进行观察以及护理。结果经过护理，15例患者一季度结石的排静率为100%，结石残留率为2%,术后并发率为0。结论合理地对患者进行护理能够促进患者尽快康复，是手术顺利进行的重要条件。【关键词】肾

2、结石围手术期护理我院从2011年11月到2013年2月，抽取了15位肾结石患者进行超声弹道手术，并对其进行术前术后的观察和护理。经过一段时间的精心护理之后,均取得丫良好的效果。现将护理的相关情况与结果进行如下报告：1资料与方法1.1一般资料本次的调查研究主要采取的是自2011年11月到2013年2月到我院治疗的15位肾结石患者，其屮男10例，女5例，年龄在18-80岁，平均年龄为46.5岁。采用超声弹道碎石术进行治疗，其屮3个月结石排净率为100%,结石残留率为2%。在经过护理治疗后，患者没有出现并发症，平均住院口为10.2d。1.2护理方法本次护理主要包括术前的准备和护理、术后的饮食

3、活动护理等。K文作详细介绍.•1.2.1术前护理术前的护理主要包括以下几点：(1)健康知识的知道以及心理护理：在进行手术之前，患者及其家人都会有一定的恐惧心理，这些负面情绪是不利于手术的进行。为了能够让患者更好地配合手术，医护人员要消除患者的负面心理，应该要采取一些心理干预的措施，例如：由护理人员向患者介绍疾病以及手术的相关知识，与患者进行沟通，让他们了解到手术的方式和优点。其次，对于手术的方法和0的，以及手术前的准备知识要进行讲解，还可以介绍一些手术的成功案例，增强患者的信心。另外，对于患者提出的一些问题要耐心的解释，消除患者的疑虑。(2)术前准备：在手术前的三天，护理人员要着手指导

4、患者进行日常的护理，以配合手术的进行。护理方法主要包括：呼吸训练，患者可以通过俯卧位进行训练，从开始的25-30分钟不断训练延长到1.5-2小吋，指导患者进行平稳地呼吸，以适应手术需要。做好肝、肾功能、血液、心电图等检查；通过B超检査，进一步确定肾结石的位置，有利于手术的进行。在手术前的前12小时禁食，前4小吋禁水，在手术前的晚上要保证充足睡眠，可以服用地西泮。在手术前的30分钟左右注射苯巴比妥和阿托品。1.2.2术后护理术后护理主要包括以下几个方面：(1)一般护理方法：手术后患者要进行平卧，注意要去掉枕头。在进行平卧期间，护理人员要协助患者活动下肢，以防静脉血栓的形成。护理人员要每天

5、定期地测量患者的血压、呼吸、脉搏是否正常，发现无异常之后可以改为2天检测一次。要对患者注射抗生素进行预防，防止患者术后感染，注射静脉补充液，增加患者的排尿量，有利于排除碎石。(2)饮食护理：患者在手术后要禁食，因为这吋候患者的肠胃功能还没有恢复，当患者的肠胃功能恢复之后，护理人员可以给予流质饮食，让患者更好地消化，而后逐渐改为tl常的饮食，饮食量要由小到多地进行。另外，患者要禁止吃辛辣刺激的食物，要多吃一些蔬菜和水果，多喝水，己达到排尿的效果。(1)活动护理：患者在进行手术之后要进行平卧，尽量减少动作的幅度，护理人员要注意观察肾造瘘管引流液的颜色，如果呈现鲜红色的话，则要减少活动，保持

6、静止，直至颜色转清之后才能够逐渐进行运动。(2)并发症的观察和护理：为了防止患者术后出现并发症，护理人员一定要做好观察和护理工作。其中包括：出血、器官损伤、尿外滲、感染等。如果在术后发现患者有出血的现象，应该立即让患者卧床休息，并且报告医生，给予相关的止血药物进行治疗，同时要关闭肾造瘘管。［1】根据其他医院的病例描述，在进行手术后有可能会损伤到邻近的一些器官，因此在术后也要多加留意，观察患者有无异常情况发生，如胸闷、呼吸急促等症状，如发现应及吋报告医生。另外，在手术后如果发现患者有腹痛、腰痛等症状出现，护理人员应该及吋跟医生沟通，了解肾周围的情况，以便及吋地进行治疗。［2】1.2.3出

7、院指导在经过术后的护理之后，患者可以出院疗养。护理人员嘱咐患者要多多注意休息，不能够进行剧烈运动和繁重的体力劳动。［3】每天要多喝点水，增加尿量，降低尿液的浓度，减少晶体沉积。另外，要讲究饮食的护理，禁止吃含有刺激性的食物，禁止使用含有丰富草酸盐的食物，如菠菜、苋菜、豆腐、竹笋等，以免肾结石的复发。在出院之后要定期冋院进行复检，肾功能不全或缺失的患者，应该每2-3个月到医院复检一次。2.结果经过护理，15例患者一季度结石的排静率为100%,结石