当代腹腔镜技术在腹部外科疾病中的应用探究

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1、当代腹腔镜技术在腹部外科疾病中的应用探究：孙启栋，夏丽华，王维山【胆囊动脉解剖；,,电凝切断胆囊动脉分支；,,提拉牵引；,,腹腔镜　　：目的：探索提拉牵引、结扎、电凝技术及自制纱布块在腹腔镜腹部外科疾病手术中的应用效果。方法：对1871例腹腔镜手术病人进行总结。其中胆囊切除1800例，术中观察胆囊动脉88%以上分支进进胆囊壁，分支有长有短，紧靠胆囊壁分支细小，可直接电凝切断。选择其中980例，采用提拉牵引法显露胆囊三角，电凝切断胆囊动脉分支，4号丝线结扎胆囊管，三孔法完成胆囊切除，未用钛夹。在56例肝、肾囊肿腹腔镜开

2、窗引流手术中先在囊腔内预置纱布块，将碘酊注其上擦拭囊壁，擦拭完毕吸净纱布内碘酒后取出。在15例结、直肠癌根治手术中采用自制带不透X光兰色线条的纱布块，进行擦血、止血，协助显露术野。结果：1036例病人全部手术成功，无严重并发症发生。结论：胆囊分支细小可完全用电凝切断，提拉牵引法可有效显露胆囊三角，胆囊管通过结扎切断，不用钛夹，三孔法可平安完成腹腔镜胆囊切除。在肝、肾囊肿及结、直肠癌腹腔镜手术中采用自制纱布块，可有效减少腹腔污染，是擦血、止血的有效工具，并有助于显露术野。　　：胆囊动脉解剖；电凝切断胆囊动脉分支；提拉牵

3、引；腹腔镜　　ApplicationResearchofLaparoscopicTechnologyinAbdominalSurgery　　Abstract：Objective:Toevaluatetheapplicationeffectsoftraction、ligation、electriccoagulationandself-madegauzeforabdominalsurgerybylaparoscopy.Method:Tosummarize1871casesy,about88%cysticarterybra

4、ncheintogallbladderybytractiontoexposethecalot's***,electriccoagulationtocutthecysticarteryandsilkthreadinsteadoftitaniumcliptoligatecysticduct.56casesofliver、renalcystthegauzeandtakeitout.15casesadegauzesostasisandtoassisttoexposethefieldofoperation.Result:103

5、6casescliptoligatecysticductandthree-holemethodcansafelyachievelaparoscopiccholecystectomy.Tousetheself-madegauzeinlaparoscopicfenestrationforliver、renalcystandlaparoscopicradicaloperationforcolorectalcancer,caneffectivelyreduceintra-abdominalsepsis,itisalsoane

6、ffectiveimplementinostasisandisassistedtoexposethefieldofoperation.　　Keywords：Cysticartery；Electriccoagulation；Traction；Laparoscopy　　　　我院自1996年7月至2006年9月，完成腹腔镜胆囊切除1800例，腹腔镜肝、肾囊肿开窗引流56例，腹腔镜结、直肠癌根治术15例。在980例胆囊切除手术中采用了提拉牵引法显露胆囊三角，电凝切断胆囊动脉分支，胆囊管用结扎切断，在不用钛夹的情况下三孔法切除

7、胆囊。在肝、肾囊肿开窗引流及结、直肠癌手术中使用自制纱布块，可有效减少腹腔污染，并有良好术中擦血、止血和协助显露术野的功能。现报道如下：　　1资料和方法　　1.1临床资料：全组1051例，男645例，女406例；年龄23～78岁。合并糖尿病30例，冠心病65例。术前B超诊断胆囊息肉620例，胆囊结石360例。术后病理诊断：胆囊腺瘤410例，胆囊息肉100例，胆固醇息肉350例，炎性息肉57例，慢性胆囊炎63例。肝囊肿33例，肾囊肿23例。术前结肠镜诊断右半结肠癌2例，横结肠癌1例，乙状结肠癌1例，直肠癌11例。术后病

8、理诊断：低分化腺癌8例，中分化腺癌4例，高分化腺癌2例，绒毛状腺瘤伴重度非典型增生，少部恶变1例。　　1.2手术方法　　1.2.1胆囊切除手术：脐下缘切口建立气腹，置进腹腔镜，再在剑突下及右锁骨中线肋缘下切口作为操纵孔，提起胆囊先游离解剖胆囊壶腹及胆囊管，提起壶腹部在其下穿过7号50cm长丝线，两线尾自右肋下穿刺孔引出，提紧线尾，显露胆囊管，用