腹腔镜技术在腹部外科中的应用.doc

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1、腹腔镜技术在腹部外科中的应用【摘要】目的：总结分析腹腔镜技术在腹部外科疾病中的诊断和治疗效果。方法：回顾分析２００３年８月至２００５年８月应用腹腔镜技术对１９例腹部外科疾病患者行诊断和治疗的临床资料。结果：６例腹部外伤患者行腹腔镜下止血治疗后痊愈出院，６例慢性阑尾炎行腹腔镜阑尾切除术（LA）治愈出院，２例肝纤维样肿块随访，肝右前叶下段肝细胞肝癌、肝右前叶下段表面囊肿、小肠外生性息肉样病变各１例，均获得满意治疗，随访无并发症发生。结论：腹腔镜技术在腹部外科疾病的诊断和治疗方面占有很大的优势，应用前景广阔。　　【关键词】

2、腹部外科；腹腔镜；诊断；治疗结果　　Theapplicationoflaparoscopictechniqueinabdominalsurgery　　【Abstract】Ｏbjective:Toevaluatetheeffectsofdiagnosisandtherapyforabdominalsurgicaldiseasesbylaparoscopictechnique.Methods:Clinicaldataof19patientstreatedbylaparoscopictechniqueinourdepart

3、mentfromAugust2003toAugust2005wereanalyzedretrospetively.Results:6patientswithabdominaltraumawereperformedhemotasisand6patientswithchronicappendicitiswereperformedlaparoscopicappendectomy(LA).Hepativfibroidlumpswerediagosedin2patients.HepaloccllularcareinomainS

4、5,hepaticcystinS5.exogenouspolypofsmallinlestimeweredignosedandtreatedin1patientsrespectively.Alltheoperationsweresuccessful,withnocomplications.Conclusions:Therearegreatadvantageofdiagnosisandtherapyinabdominalsurgicaldiseasesbylaparoscopictechnique.　　【Keyword

5、s】Abdominalsurgery;Laparoscopy;Diagnosis;Outcome２００３年８月至２００５年８月我院用腹腔镜技术诊治了１９例腹部外科患者，效果满意，现报道如下。　　1临床资料　　１９例患者中男１２例，女７例，１７～６４岁，平均４２岁。合并高血压病３例，心脏病４例，肝硬化２例。其中肝包膜下血肿４例，肝右前叶下段小裂伤１例，脾切迹外缘小裂伤１例，肠系膜末端出血２例；慢性阑尾炎６例，肝右前叶上段纤维样肿块１例，肝右前叶下段纤维样肿块１例，肝右前叶下段肝细胞肝癌１例；小肠外生性息肉样病变１例，肝

6、右前叶下段表面囊肿１例。　　2结果3　　１９例中６例腹部外伤患者均在腹腔镜下止血治疗后痊愈出院。６例慢性阑尾炎在腹腔镜下行阑尾切除术治愈出院。２例肝纤维样肿块，肝右前叶下段肝细胞肝癌积极行肝右前叶下段及部分上段切除治愈出院。小肠外生性息肉样病变行肠切除后吻合治愈出院。肝右前叶下段表面囊肿行腹腔镜下肝囊肿切开引流治愈出院。１９例均获得满意治疗，随访无1例发生并发症。　　３讨论　　３１腹腔镜技术用于诊断和治疗腹部闭合性损伤钝性腹部闭合性损伤患者是否伴有内脏损伤，以及内脏损伤的程度有时术前很难做出正确判断，１５％～２０％的

7、患者因误诊而做了不必要的剖腹探查术，其中包括一些诊断正确但不需要手术处理的患者［１］。腹腔镜能为腹部闭合性损伤患者提供早期诊断、早期处理及避免不必要的剖腹探查，并及时处理某些腹腔脏器的损伤，使患者大大受益。腹腔镜用于腹部闭合性损伤的诊断有以下优点：（１）病情复杂的患者能做到早诊断、早治疗，特别是复合性外伤、腹部以外器官损伤需要优先急诊手术处理以挽救生命，不允许有过多时间进行Ｘ线检查及其它影像学诊断、腹腔穿刺灌洗检查时，腹腔镜是最简单有效的诊断手段，可与其它手术同时进行；（２）确定脏器损伤的程度，做出保守治疗或手术治疗

8、的决策；（３）可同时对某些脏器损伤进行腹腔镜手术；（４）腹腔镜检查后，如能确定无脏器损伤或出血，可以解除外科医师需要长时间对患者进行观察及挂虑的心情；（５）符合现代外科微创的观念，患者避免了开腹手术。腹腔镜技术在腹部闭合性损伤的诊断和治疗的优点显而易见，但目前受多种客观因素及患者条件的限制，用于某些复杂病例的诊断及治疗仍有一定的困难，这种情况下