12例t管拔出后胆漏的原因分析及防治

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1、12例T管拔出后胆漏的原因分析及防治李侠1吴鹏飞21.芜湖市第一人民医院，安徽芜湖2410002.皖南医学院241002【摘要】目的探讨拔出T管后出现胆漏的原因及诊疗方法。方法对我院2002年4月份一2011年7月份行胆管探查T管引流术后拔出T管后出现胆漏12例患者的临床资料进行回顾性分析。结果8例及时插入导尿管充分引流，经胆道镜重新置管引流及超声引导下穿刺抽液，同时给予抗生素预防胆汁性腹膜炎，并加强营养支持治疗，患者均治愈出院。4例经再次手术重新放置T管引流，也治愈出院。结论拔出T管后出现胆漏的原因是多方面的，如营养不

2、良、创面粘连不佳、窦道未形成等，预防其发生是非常重要的，严格掌握胆管探查的手术指证、精确的手术操作及拔出T管的时间、正确的方法是预防损伤性肭漏发生的关键。【关键词】T管；胆漏；原因；诊疗12casesofT-tuberemovedafterthecausesandtreatmentofbileleakageLIXia,WUPeng-fei.Dept.ofHepatobiliarvSurgery,theFirstPeople'sHospitalofWuhu，Wuhu241000,China【Abstract】Objecti

3、ve：ToinvestigatetheT-tuberemovedafterbileleakagecausesandtreatments.Methods：FromApril2002thelineinJuly2011T-tubedrainageaftercommonbileductexplorationpulledoutofT-tubebileleakageafter12patientswereretrospectivelyanalyzed.Results：8patientsinatimelymanneradequatedr

4、ainagecatheterinsertedthroughthemirrortore-biliarydrainagecatheterandultrasound-guidedpuncturefluid,whilegivingantibioticstopreventbileperitonitis,andtostrengthennutritiontherapy,patientswerecured.4patientsre-operationtorepositiontheT-tubedrainage,butalsocured.Co

5、nclusion：pulloutafterT-tubebileleakagearemanyreasons,Suchasmalnutrition,poorwoundadhesion,notsinusformation,topreventitsoccurrenceisveryimportant,strictcontrolofsurgicalbileductexplorationtestify,precisesurgicaloperationsandpullouttheT-tubetime,thecorrectwayistop

6、reventdamageofbileleakageoccurredinthekey.【Keywords】T-tube;bileleakage;reasons;Clinic胆总管探查T管引流是肝胆外科常见的手术方法之一，苏0的是引流胆汁，消除胆管感染，便于治疗胆管残余结石，防止术后胆漏等。常规拔除T管后致胆漏在临床上时有发生，如诊断不及时处理不当，可致严重后果【1】。针对我院2002年4月份一2011年7月份术后拔出T管后出现胆漏12例患者进行病例分析,现总结分析如下。1资料与方法1.1一般资料我院2002年4月份一201

7、1年7月份行胆管探查T管引流术后拔出T管后出现胆漏12例患者，男7例，女5例，平均年龄24岁〜89岁，其中年龄较大者2例，年龄分别为85岁、89岁；术前诊断：胆总管结石9例，3例发生胆源性胰腺炎，肝内胆管结石1例，急性胆管炎1例，胆管癌1例，合并高血压病II级者4例；合并糖尿病者2例。拔管吋间：术后2〜5周，拔管前均行夹管试验及T管造影，提示胆管无梗阻、无狭窄、无残留结石的存在，夹管48h后无不良反应。1.2临床表现10例患者拔T管后在0.5〜2h内出现剧烈右上腹痛，随后波及右下腹及全腹，伴有腹肌紧张、腹膜炎，腹部瘘口无

8、胆汁或仅冇少量胆汁渗出；2例局限性右上腹痛；均有痛苦面容、不能平卧、呻吟不止、腹肌紧张、压痛、反跳痛，5例伴有不同程度的发热、恶心、呕吐。腹部B超报告腹腔有少量至中量积液，腹穿抽吸出黄色或胆汁样腹水。1.3诊断：胆漏诊断主要根据手术史、临床表现、腹部体征等，结合腹部B超、CT、磁共振胆管造影(MRC)、内镜下逆行胆管