结肠途径治疗仪应用的护理体会

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1、结肠途径治疗仪应用的护理体会廖立(广东江门新会中医院肛肠科广东江门529100)【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1672-50S5(2010)24-0207-02【摘要】木文通过探讨结肠途径治疗仪治疗便秘，慢性盆腔炎，术前肠道准备，肠镜检查，慢性结肠炎的护理要点。得出结论：配合针对性护理，能使结肠途径治疗仪有效地清除肠腔内的有毒物质和致病菌，促进肠蠕动，还可进行肠道内给药。【关键词】结肠途径治疗护理我院自2005年5月以来，应用结肠途径治疗仪治疗肠道疾病和术前肠道准备180例，获

2、得了满意的效果。1临床资料木文共收集经结肠途径治疗的门诊及住院病人180例，其中男72例，女108例，年龄13-82岁。便秘72例，腹泻10例，慢性盆腔炎13例，术前肠道准备77例，肠镜检查4例，慢性结肠炎4例。2方法严格掌握适应症及禁忌症，认真执行操作规程。操作方法采用低位注液法。由顺德康宇达医疗器械公司生产的KYD-238B型结肠途径治疗仪及配套一次性导管为患者进行大肠水疗。开机前，将入水管连接治疗仪入水口。排泄管连接排污管道。设置各项操作指标:一般时间30-40分钟，压力2-9kPa。温度3

3、6-37°C,流量40L/h。操作前，嘱患者先排空小便，还好一次性衣裤，左侧卧位。治疗者戴指套为患者做肛检，并以凡士林润滑肛门。将一次性导管涂凡士林，以顺时针方向旋转将肛管慢慢插入患者肛门，将水灌入患者的结肠内。当患者有便意时,将患者结肠内的水通过排污管排出。当排污管内只有缓慢的清水排出或患者感到肠内已没有水和压力时，再充灌。重复进行。根据病情清洗完毕后药物自动注入保留。本文中慢性盆腔炎及结肠炎病人，应用药物为我院医生开的中药。3疗效判断3.1术前肠道清洁准备及肠镜检查显效：全结肠黏膜无粪便覆盖,

4、肠腔内无粪水潴留；奋效：全结肠内无粪便覆盖，肠腔内奋较少粪水潴留；无效：全结肠内有较多粪便覆盖，肠腔内有较多粪水潴留。3.2便秘显效：大便畅通，粪便质地柔软，每天大便1-2次；有效:4天内排便一次，便质转润；无效：症状无改善。3.3慢性盆腔炎显效：自觉症状消失，妇科检查局部体征消失；有效：自觉症状消失，局部体征基本消失，炎性包块缩小二分之一以上者；无效:症状无改善。3.4慢性结肠炎显效：临床主要症状、体征消失，随访半年内无复发；冇效：临床主要症状改善，体征缓解，随访半年内冇复发，但程度较轻，吋间缩

5、短；无效：症状、体征无改善，病情无好转。4结果应用结肠途径治疗仪治疗便秘72例，其中显效19例、冇效52例、无效1例；腹泻10例，其中显效2例、有效7例、无效1例；慢性结肠炎4例，其中显效2例、有效2例、无效0例；慢性盆腔炎13例，•其中显效2例、有效10例、无效1例；手术前准备77例，其中显效2例、有效75例、无效0例；肠镜检查4例，其中显效2例、有效2例、无效0例。5护理要点5.1询问病史及体格检查在第一次大肠水疗前，药详细询问患者病史，进行体格检查。肛门局部的检查，包括望诊和指诊。大肠水疗有

6、一定的禁忌，如严重的心脏病，严重的高血压病等。5.2心理护理和音乐播放治疗时，可全程播放轻松愉快的音乐，同吋向患者介绍结肠途径治疗的常识，治疗时的感觉、配合的方法、所需的吋间等，使患者冇充分的思想准备和稳定的情绪。本科室所冇操作的医护人员都曾接受过结肠途径治疗，能以自己的亲身体会与患者交流、沟通，解答疑问，并及吋解除患者不适。5.3病情观察在治疗过程中严密观察患者的面色、脉搏、排泄物的性质和量，冋吋注意奋无腹痛等情况。一旦出现肠壁收缩，病人腹痛剧烈、脐周隆起明显，就让患者闭眼，操作者一手放于患者的

7、腹部，让患者做深呼吸运动，使其迅速安静下来。在冲灌过程中，注意观察水温、压力、流速的变化。压力超过llkPa吋，治疗仪会自动停机，以避免引起肠穿孔。5.4腹部按摩在整个治疗过程中，按摩是相当重要的。一方面对患者是一种安慰，可稳定其情绪。另一方面可以刺激肠蠕动，使清水更快稀释干硬的大便，便于大便顺利地排出体外。5.5健康教育正确指导患者配合治疗疾病。把健康教育的内容打印成资料，发给患者，使患者对便秘的原因、危害引起足够重视，知道预防便秘的一些方法，并针对每一位患者的不同情况给予具体化指导。6讨论6.

8、1结肠途径治疗和传统灌肠的比较传统方法冇：①灌肠法。其肛管插入深度有限，肠腔内保留水分不多，故入水量不足，清洁肠道仅限于结肠远端，清洁不彻底，病人因丰富插管容易造成直肠黏膜损伤和肛门水肿疼痛，而且频繁上厕所，加之禁食易引起病人疲乏，其至虚脱。另外，医务人员工作强度大、耗吋。②导泻法。U服电解质液或20%甘露醇（属高渗性导泻法），使用方便，缺点是短期内饮水量大，部分病人难以忍受，尤其是年老体弱者不宜耐受，而且因肠蠕动加快，排便次数频繁，时间耗费较长，体质虚弱者容易虚脱，冇加重肠梗阻甚