结肠透析机在肠梗阻应用中的护理体会

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1、结肠透析机在肠梗阻应用中的护理体会宋小容(四川医科大学附属中医院646300)【摘要】肠梗阻是指肠腔内容物的通过障碍，是常见的外科急腹症之一，临床表现为腹痛、呕吐、腹胀、停止排便排气四大症状。目前一般死亡率为5%〜10%,绞窄性肠梗阻者为10%〜20%。酸碱平衡紊乱、水电解质失调，以及患者年龄较大加之心肺功能不全等常为死亡原因。结肠透析机采用电脑自动控制序贯结肠透析，将肠道清洗、结肠透析、结肠给药序贯结合起来，不仅能够清除肠道内宿便、毒素，而且可维持水电解质以及酸碱平衡，有效进行药物治疗。将结肠透析机应用于肠梗阻，尤其是结肠梗阻的治疗中能够有效地提高

2、治疗效果，显著改善病情，木文就结肠透析机在肠梗阻中应用进行了介绍，并结合自身工作谈了相关的护理体会。【关键词】肠梗阻、结肠透析、腹胀、体液平衡【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-7165(2015)14-054-02一、关于肠梗阻以及结肠透析(一)肠梗阻肠梗阻定义及概述任何原因引起的肠腔内容物正常运行或顺利通过发牛.障碍.病因及分类1.按病因分类(1)机械性肠梗阻是由于肠内、肠外和肠壁各种不同机械性因素引起的肠内容通过障碍，临床上最常见。(2)动力性肠梗阻是由于肠壁肌肉运动功能失调所致，可分为痉挛性和麻痹性两种。(3)血运性肠梗阻是

3、由于肠系膜血管内血栓形成，引起肠管血液循环障碍,肠蠕动功能丧失，从而使肠内容物停止运行。2.按肠壁血循环分类(1)单纯性肠梗阻有肠梗阻存在而无肠管血循环障碍。(2)绞窄性肠梗阻有肠梗阻存在同时发生肠壁血循环障碍，甚至肠管缺血坏死。3.按肠梗阻程度分类可分为完全性和不完全性或部分性肠梗阻。2.按梗阻部位分类可分为高位小肠梗阻、低位小肠梗阻和结肠梗阻。3.按发病轻重缓急分类可分为急性肠梗阻和慢性肠梗阻。病理生理变化1.肠管局部的病理生理变化梗阻使肠腔内不断积气、积液，大量的积气、积液引起肠管膨胀。随着梗阻吋间延长和加剧，肠腔内压力不断增加，压迫肠壁导致血

4、运障碍。2.全身性病理生理变化频繁呕吐以及肠液吸收障碍导致体液紊乱，主要体现为等渗性脱水，低钾血症以及酸碱平衡失调。肠壁通透性增加，肠内细菌和毒素滲入腹腔，可引起腹膜炎、脓毒症，甚至全身感染。肠腔膨胀导致腹内压力增高，腹式呼吸减弱，影响肺脏气体交换功能。同吋下腔静脉冋流受到阻碍，加剧循环功能障碍。临床症状©四大症状：腹痛、呕吐、腹胀、停止排便排气◎三大体症：肠型蠕动波肠鸣音亢进治疗方法1、基础治疗(1)胃肠减压是治疗肠梗阻的重要措施之一。通过胃肠减压，吸出胃肠道内的气体和液体，从而减轻腹胀、降低肠腔内压力，减少肠腔内的细菌和毒素，改善肠壁血运。(2)

5、纠正水、电解质及酸碱平衡失调输液的量和种类根据呕吐及脱水情况、尿量并结合血液浓度、血清电解质值及血气分析结果决定。肠梗阻已存在数日、高位肠梗阻及呕吐频繁者，需补充钟。必要时输血浆、全血或血浆代用品，以补偿已丧失的血浆和血液。(3)防治感染使用针对肠道细菌的抗生素防治感染、减少毒素的产生。2、解除梗阻(1)非手术治疗适用于单纯性粘连性肠梗阻、动力性肠梗阻、蛔虫或粪块堵塞引起的肠梗阻，可通过基础疗法，使肠管得到休息，症状缓解，避免刺激肠管运动。(2)手术治疗适用于绞窄性肠梗阻、肿瘤、先天性肠道畸形引起的肠梗阻，以及经手术治疗无效的肠梗阻病人。(二)结肠透

6、析(机)结肠透析原理及作用结肠透析是利用结肠粘膜作为天然生物半透膜的特性，向结肠腔内注入透析液，利用透析液离子浓度与结肠粘膜下层毛细血管血液离子浓度的差异，使血液中滞留的毒素以及多余水分进入透析液，而将透析液中有益于人体的物质吸收入血。通过不断更换透析液反复透析，可以达到脱水、排除毒素、纠正酸碱失衡、电解质紊乱的治疗目的。结肠透析机的操作及优势结肠透析机采用智能化电脑控制，将肠道清洗、结肠透析、结肠给药序贯结合在一起，具有新型、高效、无创的治疗效果。操作步骤具体如下：（1）肠道清洗：向人体结肠注入过滤水，可冇效清洁洗肠，清除肠内宿便及毒素，从而创造更

7、好的结肠透析以及结肠给药的环境。（2）结肠透析：利用结肠粘膜较大的面积以及其生物半透膜的性质，采用与血液透析类似的透析液，实现排除毒素，净化血液，调整水、电解质以及酸碱平衡的治疗效果。若使用高渗性透析液进行肠道清洁或透析，利用超滤脱水的方式，可逆向排除体内多余的水分，以此治疗腹水及浮肿等，更可避免使用低渗液所引起的容量性高血压和充血性心力衰竭等并发症。（3）结肠给药：结束透析后，排空肠内透析液，进行药物灌肠，利用结肠粘膜较强的吸收功能将药物进行吸附，实现药物治疗的0的。优势：药物可到达高位结肠，并能控制药物的温度、流速治疗可靠、安全,进注药液容量大、

8、流速较快，可扩大结肠粘膜的透析面积，排毒高效，能够较好的调节酸碱以及水电解质平衡。同时，在进行药物治疗之前会