结肠途径治疗机治疗慢性结肠炎的护理

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1、结肠途径治疗机治疗慢性结肠炎的护理【关键词】结肠炎/治疗；结肠途径治疗机；医学，中国传统；灌肠；护理　　慢性结肠炎是慢性非特异性溃疡性结肠炎的简称，属中医“泄泻、肠氵辟、便血、痢疾、肠风、脏毒”等范畴。现代医学对其病因尚未明确，可能与免疫、遗传、感染、食物过敏、精神神经等因素有关，中药保留灌肠是治疗慢性结肠炎的主要治疗方法，其目的是利用肠粘膜吸收药达到治疗效果〔1〕。我科使用结肠途径治疗机进行先清肠后灌注中药治疗方法，为68例病人进行了中药灌肠，通过细心观察和精心护理，取得了满意的效果。现报告如下。　　1资料与方法　　1.1一般资料本

2、院肛肠科收治的慢性结肠炎患者68例，男32例，年龄23～56岁，女36例，年龄21～63岁；病程0.5～23年，轻度13例，中度37例，重度18例。结肠镜检查发现直肠、乙状结肠均有不同程度的炎症及溃疡。　　1.2方法机器结肠途径治疗机IMS-100A型由北京智立医学仪器有限公司生产。操作方法：操作者戴上手套，取液体石蜡油润滑探头外套管8～10cm及外管与内管连接处，然后由肛门缓慢推进，深度约5～7cm，选好位置固定，开机注入清洗液，清洗约1min，将探头内管在注水时插入，如遇阻力，将入水管缓慢拉回，调换方向再行推进，插入长度为50～7

3、0cm。如病人感到腹胀，说明清洗液回流受阻，将探头前后轻轻抽拉数次即可。冲洗25min后，再以我院配制的中药灌肠液冲洗5min，最后以中药灌肠液与珍珠末10g均匀混合，从导管中推注保留后缓慢拔出导管，每日1次，7次为1疗程。　　1.3疗效判定有效：经治疗后腹痛、腹胀等症状消失，饮食改善，大便次数及性状正常，肠镜复查示肠粘膜充血水肿明显减轻，溃疡愈合。无效：症状无消失或减轻以及大便不正常，肠镜复查示肠粘膜充血无改善，溃疡无愈合。　　2结果　　68例均有效。33例粘液便患者，治疗2次后粘液便消失，大便次数减少为每日2次，腹痛腹胀减轻，大便

4、性状正常；5次治疗后症状全部消失，又巩固1个疗程。35例治疗4次后，大便次数（每日）减少，治疗效果基本相同。治疗次数最短7次，最长12次，平均10次，所有病例均无不良反应。其中8例病程达10年以上，治疗后追踪观察6个月无复发。　　3护理　　3.1心理护理操作者操作前热情主动与病人沟通交流，倾听病人的感受及其建议，用和蔼可亲的态度、通俗易懂的语言，耐心细致地给病人讲解本病的相关知识，讲解结肠途径治疗机的作用机理，灌肠的目的、过程、可能出现的情况及处理方法，操作过程中的要求，如何配合，了解并尽量满足病人对舒适的要求，鼓励病人树立战胜疾病的

5、信心。通过不断的沟通，密切护患关系，增进情绪交流，使患者在获得心理安慰的同时逐渐消除顾虑，调整心态〔2〕，保持乐观愉快，心胸豁达，消除悲观、抑郁、紧张、烦躁等不良情绪，保证充分的休息和睡眠，以良好的心态更好地配合治疗。　　3.2饮食护理嘱病人多食柔软、易消化、富营养、有足够热量饮食，宜少量多餐，补充多种维生素。忌食生冷、辛辣、肥甘厚味、煎炸食物，禁烟酒，不饮浓茶及咖啡等。在急性发作期，饮食为无渣半流质，避免冷饮、水果及富含纤维素的食物，忌食牛乳和乳制品。　　3.3中药灌肠的护理①灌肠前嘱病人排空大、小便（有利于更好地清洁肠道和节省治疗

6、时间），取左侧卧位，双下肢半屈曲位，胸前放置软枕1个，让病人右手放在上面，身体稍向左倾，以增加病人的舒适感。打开DVD机，让病人听舒缓轻柔的音乐，能缓和交感神经的过度紧张，促使情绪镇静，减轻压力反应，达到宣泄感情，放松的效果〔3〕，让病人在舒适愉快的氛围中完成治疗。②温度适中可促进及改善肠道血液循环，加速药物的吸收，如果灌肠液温度过低，肠道受冷刺激发生紧张性收缩，可引起腹痛，致药物不能成功保留。如果灌肠液温度过高，肠道充血，肠液过度渗出，刺激肠道平滑肌收缩引起肠蠕动加强，肠鸣音亢进，不利于药物成功保留。对于溃疡性结肠炎患者，温度过高可

7、诱发或加重溃疡出血，老年体弱者可以引起虚脱〔4〕。因此药温以38～42℃为宜。灌肠药量每次100～150ml，药量应由少渐多，逐渐加量，以病人感觉下腹温暖、舒适、无便意为宜。③灌注药液时应缓慢，如病人出现便意嘱其大口呼气，放松腹肌，降低腹腔内压，解除肠道痉挛〔5〕。④灌肠液在肠道内保留时间长短直接影响治疗效果，保留时间越长，疗效越佳，要求药液浓煎，一般最少保留4h以上。给药时取左侧卧位，给药后保持膝胸卧位30min，再取左侧卧位，后取右侧卧位，臀部应垫高。给药后一般应静卧数小时，病变在直肠下端，下床活动可早些〔6〕。⑤插管时动作要轻、

8、慢、柔，以减少管壁对肠粘膜的刺激，插管过程中随时询问病人，如有不适要暂停插管，轻声安慰病人，嘱其开口呼吸，以降低腹压减轻不适。要注意病人的反应，如病人出现腹胀，有便意感，排出管排水不畅，则可能是大便堵塞出管口处所致，应把