急性心肌梗死病人的护理孙玉芝

《急性心肌梗死病人的护理孙玉芝》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、急性心肌梗死病人的护理孙玉芝孙玉芝山东大学齐魯医院桓台分院256400【关键词】急性心肌梗死；护理【中图分类号】R542.2【文献标识码】A【文章编号】2096-0867(2015)-05-124-01随着生活水平的提高，冠心病己成为危害人类健康的主要杀手，急性心肌梗死是冠心病最严重的类型。心肌梗死是指因冠状动脉供血急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久地缺血导致心肌坏死。急性心肌梗死是内科常见病，其起病急，病情变化快且凶险，病死率高，所以，正确诊断、治疗和护理，是提高治愈率的关键。心肌梗死患者可出现疼痛、活动无耐力、便秘以及潜在的心律失常和

2、心力衰竭等护理问题。据此采取如下护理措施。1休息包括精祌和体力休息：发病后1周内应绝对卧床休息，保持安静舒适的环境，谢绝探访人员，床上活动减少到最低程度。告诉患者这样做的目的是减轻心脏负荷，减少心肌氧耗量，有利于缓解疼痛，缩小梗死范围，有利于心功能的恢复。病员洗脸、喂饭、翻身、大小便等由医护人员协助进行。护理操作和治疗要做到有计划、有准备，避免影响病员休息。om2给氧间断或持续吸氧，以增加心肌氧的供应，急性心肌梗死患者是心肌急性缺血、缺氧而致坏死，所以吸氧十分关键。一般早期给予高流量吸氧(4〜6L/min),持续72h后改为低流量吸氧，持续1

3、周。如出现并发症，特别是急性左心衰,应延长吸氧时间，提高吸氧流量，症状缓解后改为间断低流量吸氧。3心理护理平时患者精神上要保持舒畅愉快，应消除紧张恐惧心情，注意控制自己的情绪，不要激动。并避免过度劳累及受凉感冒等。因这些因素都可诱发心肌梗死。护理人员要主动关心患者起居及做好生活护理。向患者介绍病房的环境、监护仪的作用等，帮助患者树立战胜疾病的信心。绝不能由于自己的负性心理状态影响患者的情绪，要言语得体，语气和蔼，体贴和关心患者，从而融洽护患关系，为患者创造有利于治疗和康复的最佳心理状态。使患者能主动积极配合治疗和护理，促进病情早日康复。4止痛

4、治疗的护理心肌梗死的患者常有剧烈的胸痛，疼痛可使心肌耗氧量增加而导致心肌梗死面积扩大，因此，需要迅速的给予有效的止痛剂。遵医嘱给予吗啡止痛，给予硝酸甘油或硝酸异山梨酯，烦躁不安者可肌注地西泮，并及时询问患者疼痛及其伴随症状的变化情况，注意有无呼吸抑制、脉搏加快等不良反位，随吋监测血压的变化。5溶栓治疗的护理保持输液通畅，心肌梗死不足6h的患者，可遵医嘱给予溶栓治疗。其护理包括准确迅速地配制溶栓药物；观察患者用药后有无寒战、发热、皮疹等过敏反应，是否发生皮肤黏膜及内脏出血等副作用，一旦出血严重应立即中止治疗，紧急处理。使用溶栓药物后，应定时描记

5、心电图、抽血查心肌酶，询问患者胸痛有无缓解。6潜在并发症的观察心肌梗死患者确诊后应立即进入监护病房，进行心电监护。严密观察体温、呼吸、脉搏、血压等生命体征。（1）心律失常：急性心肌梗死患者并发心律失常常发生在24h之内，以室性心律失常最多见。连续的心电监测可及吋发现可能作为心室为颤动先兆的任何室性早搏及室性心动过缓，房性心律失常等，及吋予以纠治。护士应正确识别各种心律失常的发生；（2）心力衰竭：多发生于心肌梗死时的最初几天，以左心衰竭为主。护理人员应严密观察患者呼吸、心率的变化。一旦出现呼吸急促、心率增快、烦躁、发钳、咳嗽、咳粉红色泡沫痰等急

6、性左心衰竭症状时，应立即报告医生采取急救措施；（3）血压监测：如果收缩压<90mmHg应结合神志意识的变化、皮肤的颜色、末梢循环情况等判断是否休克，如果是休克应给予抗休克处理，积极抢救。7保持二便通畅指导患者采取通便措施以防止便秘。患者卧床不＞J惯用便盆，易产生便秘及排尿困难，鼓励患者多吃水果和蔬菜，必要吋应用缓泻剂，以防排便用力过猛加重心脏负担。出现排尿困难，可让患者听流水声、热敷或轻轻按摩下腹部，促进患者排尿。8康复训练的护理病情稳定后逐渐增加活动量可防止深静脉血栓的形成、便秘、肺部感染等并发症。这是一个渐进的过程，既不能操之过急，

7、也不能因扪心病情而不活动。根据病情和患者活动过程中的反应，逐渐增加活动量、活动持续吋间和次数。若有并发症，则应适当延长卧床吋间。第1周内：前3天绝对卧床休息，可进行腹式呼吸、檫脸、关节被动运动。协助做好U腔、饮食、卫生、大小便护理等。第4天起可进行关节主动运动，坐位洗漱、进餐，床上静坐，床边使用坐便器。开始起坐时动作应缓慢，防止体位性低血压。第2周：坐椅子上就餐、洗漱等，由坐床边、床边站立逐步过渡到床边步行、病室内行走、室外走廊散步、坐医疗体操。第3周：在帮助下洗澡、上厕所，试着上下一层楼梯。第4周起：若病情稳定，体力增进，可考虑出院，或考虑

8、行冠状动脉造影检查，进一步行PTCA及支架治疗或冠脉搭桥术。9饮食护理（1）疼痛剧烈吋禁食，以后2天内宜进流质饮食，如米汤、藕粉、去油肉汤、菜汁等，少量多餐，每日总