梗阻性重型胆石性胰腺炎的临床对策探讨

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1、梗阻性重型胆石性胰腺炎的临床对策探讨涟源市六亩塘镇卫牛.院湖南涟源417100【摘要】目的：探讨梗阻性重型胆石性胰腺炎的治疗对策。方法；选取在2013年5月-2016年5月期间在我院进行治疗的8例梗阻性重型肭石性胰腺炎患者作为研究对象，对其临床资料及治疗方式进行回顾性分析。结果:经手术治疗以后，8例患者均得到痊愈，同时预后效果较好。结论：胆石性胰腺炎山血的重要引发因素为肭管梗阻，梗阻性重型肭石性胰腺炎发病特征为产生严重的肭道病变情况，局部性胰腺头部坏死时胰腺病变重要表现。针对此种疾病的有效治疗方式为早期手术治疗，

2、疗效最佳。【关键词】梗阻性重型胰腺炎；肭石性胰腺炎；对策探宄临床上，发生胆道梗阻较严重的胆石性胰腺炎情况即为梗阻性重型胆石性胰腺炎，此疾病对患者的正常牛.活以及工作造成巨大的影响。伴随生活质量的提升，人们对于自身健康提出更高的要求，也对临床治疗梗阻性重型肭石性胰腺炎的方式提出更高的要求标准。木研究选取8例梗阻性重型胆石性胰腺炎患者作为研究对象，对此疾病特点进行深入的分析后采取有效举措实施治疗，结果较为理想。所作报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取在2013年5月-2016年5月期间在我院进行治疗的8例梗附性重

3、型胆石性胰腺炎患者作为研究对象，其中男性患者3例，女性患者5例，年龄在60岁-82岁范围内，平均年龄(68.6±3.2)岁。肭管梗阻的条件符合Charcot三联征或Reynolds五联征；或者经过影像学检查显示胆总管扩张，其直径超过lcm,合并肝内胆管扩张，总胆红素超过23mg/L,以及直接胆红素与总胆红素相比超过50%［1］。胆石性胰腺炎的诊断标准［2】为：经检查，血清或者尿淀粉酶同正常值相比较超出3倍或以上；血清AST/ALT水平存在升高，血清胆红素水平升高；经B超和CT检查，具奋胆道系统结石。

4、排除标准为：不具有由于其他因素导致AST/ALT、血清淀粉酶或者胆红素水平升高情况。1.2治疗方法以患者的临床病情特点作为依据，实施手术治疗。奋3例患者临床症状表现为局部性腹膜炎，经过CT检查后，显示出患者胆总管下部具冇结石以及胆管扩张，同吋存在胰腺头部局部坏死情况。予以治疗方式为早期手术治疗，具体方法为将胆囊切除，切开胆总管将结石取出，同时将T管置入引流。切开胰腺被膜，于胰腺周围部位进行引流；2例患者存在腹部疼痛以及局部性腹膜炎，检查胆总管下端部位存在结石以及胆管扩张情况，予以实施早期手术治疗，冋以上手术治疗方

5、式相同；另外3例患者具有腹部疼痛以及黄疽，弥漫性腹膜炎临床症状，并II胆总管下部具有结石以及胆管扩张，同样采取同以上两者相同的早期手术治疗方式，此外进行空肠造瘘手术［3］。2结果8例患者在治疗期间产生的临床症状为：5例(62.50%)胆管结石、2例(25.00%)Charcot三联征、1例(12.50%)Renyolds五联征、3例(37.50%)弥漫性坏死灶、6例(75.00%)右上腹痛以及2例(25.00%)左上腹痛、1例(12.50%)斑点状坏死和4例(50.00%)胰腺头部局灶性坏死。在进行早期手术治疗以

6、后,8例患者均在1个月以后得到痊愈，治愈率达到100.00%,并且预后效果理想。3讨论梗阻性重型胆石性胰腺炎具有较多突出临床特点，通常情况下此种疾病于胆道内部常出现，可以导致患者产生发热、腹部剧烈疼痛感、黄疽等临床表现，严重情况下引发休克［4】。在本次研究的患者中，具有Charcot三联征患者2例，存在Renyolds五联征患者1例，均具有右上腹部疼痛症状，经过检查结果显示胆管存在扩张情况，并II于手术期间具冇胆管压力较高现象。在胰腺头部是胰腺产生病变的重要部位，局部胰腺坏死常体现在胰腺头部位，并且不会在胰腺周围

7、处获得扩张。在本研究中的患者，具奋弥漫性胰腺头部坏死患者3例以及胰腺头部局灶性坏死4例，具冇石上腹疼痛表现。在进行治疗梗阻性重型胆石性胰腺炎过程中，需要遵循一定的治疗原则。经过大量的临床研宄以及实践经验表明，针对梗阻性重型胆石性胰腺炎的治疗，采取积极冇效的早期手术治疗能够将疗效发挥最佳。由于引发患者产生梗阻性重型胆石性胰腺炎的重要因素为梗阻现象，冋时患者容易产生梗阻性胆管炎问题，所以尽早展开针对性方式治疗胆管梗阻，能够奋效防止病情迁延，推动患者缩短康复进程［5］。针对本研究中的8例患者进行早期手术治疗，治疗期间以

8、患者实际的胰腺坏死情况作为依据，实施清除手术或者进行被膜切开手术结合胰腺引流手术方式，获得痊愈。一般的，疾病早期阶段，患者胰腺坏死组织以及正常组织之间不具有较为清晰的界限，所以考虑不宜实施清除手术。本组患者采取了切开被膜手术联合胰腺引流手术方式，同时因为重症胰腺炎具奋较长的病变过程，将患者肠外营养尽快改善为肠内营养可以有效推动菌群的恢复，所以实施空肠造瘘效果更为理想。同吋