非胆道梗阻性胰腺炎早期临床治疗探讨

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1、非胆道梗阻性胰腺炎早期临床治疗探讨摘要：目的研究非胆道梗阻性胰腺炎患者利用不同的治疗方法在不同时期的临床疗效，并找出最适宜治疗胰腺炎早期（二周内）患者的途径。方法回顾性分析研究我院从2005年6月-2012年6月接收的共170例非胆道梗阻性胰腺炎患者的临床治疗情况，早期通过非手术治疗的患者有110例，早期通过手术治疗的患者有60例。比较两组患者的临床疗效。结果早期非手术综合治疗组患者屮13例死亡，死亡率为11.8%,18例出现严重并发症，并发症发生率为16.4%；早期手术治疗组患者中15例死亡，死亡率为25%,20例出现严重并发症，并

2、发症发生率为33.3%o两组对比数据具有明显差异（P〈O.O5）。结论治疗非胆道梗阻性胰腺炎早期患者过程中，对早期（一周内）患者采用手术治疗法比早期（二周内）患者采用非手术治疗法的死广率和并发症发牛率高，说明在早期采用非手术综合治疗对非胆道梗阻性胰腺炎有很人的疗效。关键词：胰腺炎；非胆道梗阻性；早期治疗；临床疗效中图分类号:R322.4+91文献标识码：C文章编号：1005-0515（2013）11-038-02变化快，死亡率高和病情严重的特点使其成为急腹症中很难治疗的疾病［1］。本研究通过回顾性分析不同治疗方法在不同时期对非胆道梗阻

3、性胰腺炎患者的临床疗效，以期找出早期治疗胰腺炎患者的有效方法。1资料与方法1.1临床资料将我院从2005年6月到2012年12月接收的不同时期的170例非胆道梗阻性胰腺炎患者作为研究对象，其屮，所有患者年龄范围是16-7岁，平均年龄是45.24岁,男女比例为109/61o排除总胆红素$34•加mol/L的早期胆道明显梗阻患者，入选患者均符合《急性胰腺炎分类标准诊断》中疾病严重程度评分28分的标准［2］。1・2治疗方法将所有患者分为两组，非手术综合治疗组:110例从2008年4月到2012年12月接收的非胆道梗阻性胰腺炎患者采用早期（2

4、周内）非手术综合治疗法，患者年龄范围为17-77岁，平均年龄为45.6岁，男女比例为71/39,平均疾病严重程度评分为11・7分。非手术综合治疗组主要治疗方法是：1）在术前禁食使肠道保持在减压状态。2）对患者使用全肠外营养方式或肠内营养支持方式来提高患者的恢复能力。3）在监护和治疗过程中耍加强对患者重耍器官的功能的检测，及时的通过呼吸机等方法来对呼吸功能障碍者进行治疗。4）通过行液体复苏治疗的方法来使患者内环境保持在稳定状态。5）利用磋硝进行腹部外敷，并根据患者情况逐步使用对应的抗生素类药物。6）对特殊患者采用CT和B超方式对患者下腹

5、腔进行引导式穿刺引流［3］。手术治疗组：60例从2005年6月到2008年3月接收的非胆道梗阻性胰腺炎患者采用早期（1周内）手术治疗法，患者年龄范围为20-75岁，平均年龄为46.3岁，男女比例为37/23,平均疾病严重程度评分为12.4分。手术治疗组主要治疗方法是：在同非手术组相同的治疗基础上，在一周内清除掉部分坏死胰腺组织，并通过切开胰腺被膜的方式來完成减压，通过空肠上段造痿术及“T”管引流方式进行胆总管治疗，在手术完成后一定时期内保持低负压灌洗引流治疗［4］。两组患者在年龄、性别、病史等方面无较大差别，具冇可比性(P>0.05)

6、。1・3统计学处理研究数据用SPSS17.0统计软件进行处理，并用t检验统计结果，用卡方进行资料的计量。差异具有统计学意义为P<0.05o2.结果早期非手术综合治疗组患者中13例死亡，死亡率为11.8%,18例出现严重并发症，并发症发生率为16.4%；早期手术治疗组患者中15例死亡,死亡率为25%,20例出现严重并发症，并发症发生率为33.3%o两组差异具有统计学意义(P<0.05),详见表1。