急性胆石性胰腺炎复发的预防方法

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1、急性胆石性胰腺炎复发的预防方法作者：李能平陆仁达周鸣清【摘要】目的探讨急性胆石性胰腺炎复发的预防方法。方法对1999年1月～2001年7月连续入院并治愈的112例急性胆石性胰腺炎患者的临床资料进行分析、随访。所有患者入院前均无胆石性胰腺炎病史且未行胆囊切除术。根据患者住院期间是否行内镜下Oddi括约肌切开术(endoscopicphincterotomy，简称EST)，将所有患者分为EST组和非EST组，并根据是否行胆囊切除术进一步分组，比较各组胆石性胰腺炎复发率。结果平均随访18.5个月(6～

2、30个月)。EST组38例，其中16例行胆囊切除术，均无胆石性胰腺炎复发(0/38)；非EST组74例，14例胆石性胰腺炎复发(14/74)，复发率为189%，两组差异有显著性(P＜0.01)。在非EST组中，胆囊切除29例，2例胆石性胰腺炎复发(2/29)，复发率为6.9%；未作胆囊切除45例，12例胆石性胰腺炎复发(12/45)，复发率为26.7%，胆囊切除后胆石性胰腺炎复发率显著降低(P＜005)。复发距患者出院时间为2周～2年不等。对2例胆囊切除术后复发的胆石性胰腺炎患者行ERCP，

3、均发现有胆总管结石，行EST后，无胰腺炎发作。结论EST能有效预防胆石性胰腺炎复发，并具有创伤小、恢复快等优点，适合于高龄、一般情况差、不能耐受手术的患者；胆囊切除能降低胆石性胰腺炎复发率，胆总管结石是胆囊切除术后胆石性胰腺炎复发的主要原因。【关键词】内镜下Oddi括约肌切开胆石性胰腺炎复发Clinicalmethodsofpreventingtherecurrenceofacutegallstonepancreatitis【Abstract】ObjectiveToexploretheclini

4、calmethodsofpreventingtherecurrenceofacutegallstonepancreatitis.MethodsFromJanuary1999toJuly2001，theclinicaldataof112consecutivecasesofcuredacutegallstonepancreatitisissionallpatientshadnogallstonepancreatitisandcholecystectomy.Allcasesy)edornot.Thei

5、ncidenceofrecurrentpancreatitisineachgrouponths.Nonehadrecurrentpancreatitisinall38casesofESTgroup(0/38)，including16casesundery，14hadrecurrentpancreatitisinall74casesofnon-ESTgroup(14/74)，therecurrenceratey(intactgallbladder)，12hadrecurrentgallstonep

6、ancreatitis(12/45)，therecurrenceratey，2hadrecurrentgallstonepancreatitis(2/29)，therecurrenceratey(P＜0.05).ThedurationfrompatientsdischargetorecurrenceyedERCPandEST，monbileductcalculiptomsofpancreatitisappeared.ConclusionESTisaneffectiveandalternativ

7、emethodforpreventingtherecurrenceofgallstonepancreatitis，anditissuitableforagedhigh-riskpatientsbecauseofitsminimallyinvasiveness.Cholecystectomycanreducetherecurrencerateofgallstonepancreatitis，monbileductcalculiarethemajorcauseofrecurrentgallstonep

8、ancreatitis.【Keyygallstonepancreatitisrecurrence急性胆石性胰腺炎是胆道结石的一个严重并发症，具有较高的病死率，并且常常反复发作。为防止胆石性胰腺炎复发，通常采取胆囊切除术。近年来，国外有在非EST组中，未行胆囊切除45例，12例胆石性胰腺炎复发(12/45)，复发率为26.7%；胆囊切除29例，2例胆石性胰腺炎复发(2/29)，复发率为6.9%，胆囊切除后胆石性胰腺炎复发率明显降低(P＜0.05)。对该2例胆囊切除术后复发的胆石性胰腺炎患者行ERC