急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术后护理体会张孟芳

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1、急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术后护理体会张孟芳湖南省醴陵市中医院412200摘要：目的：探讨对急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除患者的术后护理方法和效果。方法：从2014年1月至2015年1月来我院治疗急性胆囊炎的患者中选出73例，患者均采用腹腔镜下胆囊切除手术，对患者的临床护理方法进行重点分析，括体位护理、生理指标监控、不适症状护理、引流管道护理、术后并发症护理等,并对73例患者的临床护理效果进行记录。结果：经过对73例患者的护理后，其中2例患者由于炎症转为了开腹手术，其余患者均顺利完成腹腔镜下手术。术后2患者临床症状明显好转，术后共2例患者出现切口渗血症状、1例发生切口感染，但没有任何严重并发症出现，

2、在住院(5.17&plUSmn;0.02)后出院。结论：在手术结束后，对患者进行其有针对性的护理干预能够有效提高手术成功率，并且能够预防并发症的发生，缩短患者住院时间。关键词：急性胆囊炎；腹腔镜胆囊切除术；并发症；术后护理急性胆囊炎属于细菌感染类炎症，由于炎症反应使得人体的胆囊管发生阻塞，因而引发脶囊内炎症。其临床症状当中最具代表性的就是右上侧腹部绞痛，并且伴有腹肌强直等症状，其中有95%以上的患者会出现胆囊结石症状，也将这类疾病称为结石性胆囊炎［1］。1、资料及方法1.1一般资料木次分析的对象是从2014年1月至2015年1月选出的73例急性胆囊炎患者，其中男性41例，女性32例，患者的年

3、龄从21岁至79岁不等，平均年龄为(47.72±10.03)岁，患者的发病时间从3至2不等，平均发病时间为(25.47±0.72)。经过对患者的临床检查后可以看出，患者当中合并胆囊结石的共有69例，未检查出肭囊结石的共4例。患者的一般资料没有较大差异，具有可比性(P>0.05)o1.2方法1.2.1检查和手术方法本次分析的患者在手术前均需要进行相应的检查，了解患者是否患奋胆囊炎，并对其进行相应的抗炎症治疗。73例患者的手术方法均采用腹腔镜下胆囊切除术方式，利用穿刺技术对患者进行治疗，并在治疗后放置引流管。1.2.2护理方法1.2.2.1体位护理当患者结束手术后，将

4、患者转移至病房内。采用平卧-半卧的方法，先帮患者去除枕头，进行为期6的平卧，头部需要偏向一侧。在麻醉药物药效消失前需要对其进行重点护理，避免患者出现坠床、输液管脱落、引流管脱落等情况。在平卧6后，为患者调整休息体位，采用半卧状态，适当调整患者头部的高度,大约10°至20°左右。如果在当天患者的病情即表现稳定，那么就可以辅助患者进行床下活动，这样做的好处是避免患者腹腔内肠道发生粘连症状，并降低肺部感染的几率，预防下肢静脉血栓的形成。同时，当患者需要咳嗽吋，应该给予其相应的指导，避免患者用力过大导致切U崩裂［2］。1.2.2.2生理指标监控在患者术后，要对其生理指标进行定时监控，

5、一般采用每隔0.5—次的测量方法，对患者的心率、血压、神志、体温以及呼吸频率等进行测试，待患者术后6生命体征稳定之后就可以适当延长检测吋间。并且在患者术后要为Jt•提供低流量氧气供应，促进肺部气体的交换，减小血液中二氧化碳的浓度。1.2.2.3不适症状护理在患者手术结束后，其难免会出现不适症状，因此应该将此作为护理工作的重点。首先，当患者出现切U疼痛症状吋，应该给予患者适量的镇痛药物治疗，药量需要严格按照医嘱进行注射或服用。其次，患者在进行全麻处理后，必然会影响尿液的排除，如果患者在术后8内还没奋正常排尿，那么就奋可能引发了尿潴留症状，可以通过协助患者排尿、声音刺激、下腹部热敷等方法进行辅助

6、排尿。第三，当患者出现呕吐、头晕等麻醉不适反应吋，应该对患者的呕吐物进行观察，一旦发现呕血症状要进行及时的处理，并且避免呕吐过程中动作过大导致切U崩裂［3】。1.2.2.4管道护理在患者术后旱期阶段，其需要放置引流管、导尿管、输液管等各种管道器具，对其也需要进行重点护理。在放置管道的过程中，应该对管道进行固定,避免其出现受压、扭曲等情况，保证管道的通畅性，并对管道内液体的流量进行定期检查。由于腹腔镜手术相较于幵腹手术患者恢复较快，因此置管时间较短，在拔去导管的过程中动作一定要轻柔，避免对人体内组织和器官造成损伤。1.2.2.5并发症预防护理首先，在对出血进行预防护理时，应该对患者引流管当中液

7、体的颜色进行观察，并保证患者切U处敷料有无渗血情况。如果患者的面色出现苍白，血压持续下降等情况则表明II出现切口出血症状，需要进行紧急处理。其次，胆漏是这类手术的主要并发症之一，在护理过程中保证患者采用半卧位，这样所达到的引流效果最好，并且能够防止引流液发生逆流情况，造成患者感染。第三，如果患者的肩背出现酸痛情况，则表明其体内的二氧化碳没冇完全排除，需要帮助患者进行输氧，并按摩患者疼痛处帮助其排除腹腔内的二氧