急性心肌梗死心电图研究进展

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1、急性心肌梗死心电图研究进展黑龙江省宁安市人民医院157400【摘要】目的：对急性心肌梗死心电图研究的进展进行分析与讨论。方法：选择2015年2月~2016年2月我院收治的91例急性心肌梗死患者为研究资料，对全部患者进行心电图与血清心肌酶检查，观察和分析检查结果。结果:61例(67%)患者只有典型性心电图特征性改变，30例(33%)患者具有不典型心电图特征性改变。结论：急性心肌梗死的心电图改变以ST-T改变，Q波改变为主要特征，心电图检查有助于对急性心肌梗死的诊断，部位，佔计病情演变和预后都有极大帮助，是一

2、项急性心肌梗死心电图研究的重要进展。【关键词】急性心急梗死；临床研究；进展急性心肌梗死是由于冠状动脉急性闭塞血流中断，而引起局部心肌缺血性坏死，临床表现可有持久胸骨后疼痛休克，心律失常和心力衰竭，并有心肌酶增高及心电图改变。急性心肌梗死是冠心病的严重类型，病死率高，其中，该种疾病并发心律失常是致心脏猝死的常见原因。现将我院收治的90例急性心肌梗死患者的研究资料心电图检查结果总结如下。1.资料与方法1.1一般资料选择2015年2月〜2016年2月我院收治的91例急性心肌梗死患者为研宄资料，并对这些患者的心电

3、图资料和血清心肌酶检查进行全面分析。其中，急性心肌梗死患者典型心电图改变61例，男性40例，女性21例，急性心肌梗死患者不典型心电图改变30例，男性15例，女性15例；患者的年龄为31〜80岁，平均年龄46岁。1.2临床表现首发典型症状：有剧烈胸闷，胸痛，活动时心悸，烦躁不安，出虚汗,心绞痛症状患者61例(67%)，主要发生在心前区和胸骨后，呈压榨性，濒死感，立即休息不能缓解，服用硝酸甘汕效果差；首发不典型症状：奋急性胃肠炎，急性胆囊炎，肩周炎，心脏神经官能症，发热引起的肺炎等30例（33%）;急性心肌梗

4、死部位：17例前间壁，24例前壁，13例高侧壁，10例广泛前壁，19例下后壁，7例右心室。1.3方法所冇的急性心肌梗死患者采取平卧位，使用日本9310P型全自动心电图仪对安静状态下12导联心电图进行描记，走纸速度为25mm/s，增益为10mm/mv。所有心电图结果均由资深医师进行分析，必要吋可加作附加导联。并对典型及不典型急性心肌梗死心电图结果进行比较和分析。1.4统计学数据分析本次研究所有患者的临床资料均采用SPSS18.0统计学软件处理，计数资料采用t检验，组间对比采用X2检验，P<0.05为差异具冇

5、显著性，冇统计学意义。1.结果在参与本次临床实验的91例患者中，61例（67%）急性心肌梗塞患者典型心电图表现：（1）ST抬高45例（73.8%）,ST段呈水平或弓背形抬高，弓背向上。通常在胸导联ST段0.2〜0.3mV以上，在肢体导联抬高0.1〜0.2mV以上，相对导联表现ST段明显压低。（2）T波倒置12例（19.7%）,T波倒置呈“冠状T波”，在发病初期常与ST段融合呈“率向曲线”。（3）波异常Q波异常（6.5%）,QRS波群呈QR或QS型，多数情况下CT波宽度大于0.04s,深度超过冋导联R波1/

6、4波或奋且迹；30例（33%）急性心肌梗死患者不典型心电图表现：（1）非ST段抬高型15例（50%）,表现为相关导联ST段明显压低，T波明显倒置或双向，无异常CT波。（2）非CT波型9例（30%）,见于前间壁心梗吋，VI，V2并非为QR型，可呈现rS型。（3）右心室梗死6例（20%）,一般在常规心电图中较难诊断，由于右心室心肌梗死几乎均合并下，后壁梗死，加作V3R,V4R,V5R，V6R导联，并在这些导联出现相应的CbST,T波具有急性心肌梗死特征的表现，则可据此诊断。1.讨论急性心肌梗死的发病突然，病死

7、率高，严重影响患者生命健康。心电图对不典型心电图变化或梗死部位不典型及临床症状不典型者，均易造成漏诊或误诊。主要原因包括：梗死面积小，未形成异常CT波；忽视或不认识超急性损伤期的特点，未能及吋复查心电图；常规十二导联无法显示，需加做18导联；临床症状不典型者多为老年患者；合并艽他心电图异常掩盖了急性心肌梗死的变化特点［1】。老年患者的人脑动脉硬化使脑组织长期慢性缺氧，缺血，其至脑软化，脑萎缩促使痛觉迟钝，脑功能衰退，敏感性降低，导致急性脑循环功能障碍发生晕厥，意识障碍而失去知觉，痛觉丧失。心电图对不典型急

8、性心肌梗死诊断的临床研究，在于心电图工作者应提高对老年急性心肌梗死的认识，尤其是对心内膜下心肌梗死，多发性小灶梗死，急性心肌梗死的超急性期心电图表现不典型，无病理性Q波或常规12导联心电图无法显示等情况。应密切观察生命体征，结合临床动态观察心电图变化，必要吋加做18导联心电图，同吋行心肌酶谱与肌钙蛋白检查［2］。从此次91例急性心肌梗死患者的临床实验结果来看，67%的患者具有典型性心电图特征性改变，33%的患者具有不典型心电图