急性颅脑损伤的术中急救与护理

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1、急性颅脑损伤的术中急救与护理楚雄州元谋县人民医院麻醉科云南楚雄651300摘要：目的：对急性颅脑损的术中急救与护理方法进行探讨。方法：资料选自我科2012年12月-2013年12月急救的急性颅脑损伤患者42例作为研究对象，并从一般资料、急救措施、护理措施以及疗效等临床资料进行回顾性分析。结果：木次42例急性颅脑损伤患者急救成功并治愈出院41例，成功率为97.62%,其中1例因术后并发症死亡，死亡率为2.38%。结论：对急性颅脑损伤患者釆取及时有效的术中急救与严密、细致的护理，能够有效的降低急性颅脑损伤患者的死亡率，提高急救的成功率，值得在急性颅脑损伤的治疗中应用。关键词：急性颅

2、脑损伤；术中急救；护理颅脑损伤是一种常见的突发疾病，颅脑损伤的病情较为复杂多变，而且发病比较急，病情较为危重，临床症状表现也各有不同［1］。其中急性颅脑损伤患者的病情更为危重，并时常伴有其他器官、组织的复合伤，使得术中急救与护理的难度大大增加，如果术中急救不及时或者护理不当都有可能造成患者的死亡。急性颅脑损伤具有较高的死亡率以及伤残率，对患者的生命健康造成了极大的危害。我科对急性颅脑损伤进行及时的术中急救，并实施有效的护理，取得了较好的效果，现作如下报道。1.资料与方法1.1一般资料资料选自我科2012年12月-2013年12月急救的急性颅脑损伤患者42例作为研究对象。所有患者

3、的年龄均在20-63岁之间，平均年(41.5&plUsmn;4.3)岁，男女比例为23:19。42例患者的脑损伤均为复合伤。其中坠落损伤8例、交通事故伤17例、撞击损伤6例、钝器伤2例、打架斗殴伤5例、其他损伤4例。患者的就诊时间在受伤后的30min-24h之内，入院时昏迷的宥28例。1.2方法1.2.1术中急救在进行术中急救过程中，首先要严密观察患者的瞳孔、脉搏、意识以及呼吸情况，并进行心电监护及血氧饱和度的监测，以便及吋采取施救措施。其次，保持患者的呼吸畅通及氧气的供给。并协助麻醉医师准备气管插管，如奋窒息者或者呼吸道阻塞者立即行气管切开。置患者平卧头偏向一侧或者侧卧，并将

4、床头抬高15至30度，以方便分泌物的流出，以及减轻患者头部出血及脑水肿症状。此外，及时用静脉留置针建立起静脉输液的通道，以便及吋进行输液以及术中输血。1.2.2护理措施在常规护理如心理护理、药物护理、病情监测等基础上再使用以下护理措施进行相应的护理：(1)呼吸道护理。入室后迅速用吸引器吸尽口、咽、鼻腔内的分泌物，以保持患者的呼吸道畅通。放置UI咽通气道或喉罩，吸氧。如果患出现呼吸困难、血氧的饱和度不断下降或者低氧血症的现象，可将患者的气管切开，以帮助患者呼吸及吸氧。(2)进行有效的高热护理。重型的急性颅脑损伤会引发高热，高热会加重患者的脑水肿及缺氧现象。在护理的吋候要将患者的体

5、温尽量控制在38°C之下，并采用五点冰敷及冰帽等进行降温及脑细胞的保护，以避免患者出现高热的情况，从而使患者更快的恢复。(3)体位护理。根据血肿部位及手术需要安置患者体位。用头圈或头架稳妥固定头颅，充分暴露手术切口，对侧卧患者躯干、四肢必须垫好软垫，并系好约束带，防止压疮及坠床意外发生，进而使患者得以较好的恢复。(4)对患者的血压、意识以及瞳孔的变化、脉搏等进行密切的观察。给予患者持续性的心电监护、血氧饱和度监测，如果患者双侧的瞳孔出现不等大、血压持续升高、对光的反映较为迟钝或者消失、呼吸不规律等异常情况，相关护理人员应及吋告知医生进行及吋的抢救，从而保证护理的质量，减轻急性颅

6、脑损伤对患者生命安全的威胁。1.结果经术中急救及护理后，42例急性颅脑损伤患者中急救成功并治愈出院41例，成功率为97.62%，其中1例因术后并发症死亡，死亡率为2.38%。1.讨论急性颅脑损伤是常见突发疾病之一，严重影响着患者的生命健康。因此，应采取及吋有效的术中急救及护理措施，才能使患者恢复健康，并降低患者的死亡率。在进行急性颅脑损伤护理的过程中，要高度重视对患者病情的严密观察,并对患者的意识、生命体征以及瞳孔等的变化进行详细的记录，以便及吋发现问题，进而采取奋效的急救措施。意识是评估患者颅脑损伤程度的最重要的指标之一，患者意识障碍的程度越深，说明患者的颅脑损伤越严重［3】

7、。所以，在急性颅脑损伤的治疗过程中，不仅要做好术中急救的工作，还要采取积极冇效的护理措施对患者进行护理，才能取得较好的治疗效果。在本次研宄中，对急性颅脑损伤患者进行及时的术中急救，并对患者实施了行之有效的护理措施，使得急性颅脑损伤患者的死亡率大大降低，从急救的成功率为97.62%,死亡率就为2.38%就可以得到证实。由于急性颅脑损伤的病情比较严重，病情的变化很快，死亡率及伤残率也较高，因此急救及护理的难度都比较大，为了更好的进行救治，相关医护人员要在最短的吋间内对患者的伤情进行评估，以便采取