儿童手足口病并发胸部影像改变196例临床x线分析

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1、儿童手足口病并发胸部影像改变196例临床X线分析赵福如谭冠杨燕秀（广丙来宾市武宣县人民医院放射科545900）【中图分类号】R725.lL文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）31-0268-02【摘要】目的探讨儿童手足U病并发胸部影像X线改变与临床表现。方法总结分析196例儿童手足口病并发胸部影像X线改变的特征与临床症状体征、年龄、实验室及病程转归关系。结果196例儿童手足口病并发胸部影像X线改变主要表现为：两肺纹理增多、模糊、网状结构，肺部斑点状、斑片状模糊影。发热占100%,白细胞增高占65%，3岁以下占85%,病程4一14天，平均7天。结论手足口病并发胸部影像X线

2、改变表现多种多样，具有一定的特征性，与临床症状体征、年龄、实验室及病程转归有密切关系。木组病例均能根据病情及时进行胸部X线检查诊断，及时调整治疗方案，全部病例全部治愈。【关键词】手足口病胸部影像儿童感染1引言手足口病是由多种肠道病毒引起的急性传染病，多发生在学龄前儿童，以3岁以下儿童发病率最高［1,2］。2008年05月03日卫生部正式把手足口病纳入我国丙类传染病管理。2010年5月1日至2012年4月30H我院收治达住院标准的手足口病323例（2010年5月1日至12月31日止78例，2011年148例，2012年1月至4月30日止97例，呈逐年上升趋势），其中196例并发胸部影像改变（

3、61%）,为了提高临床医师对儿童手足口病并发胸部影像改变的X线表现与临床表现关系的认识水平，我们总结了196例儿童手足口病并发胸部影像改变的X线表现与临床表现关系资料，现将结果报道如下。2资料与方法2.1—般资料木组196例患儿均符合国家卫生部制定的手足口病预防控制指南（2008年）的诊断标准［3］,男112例，女84例，年龄6个月〜9岁，3岁以下占85%,其中重症病例69（35.6%），非重症病例127（64.4%），病程4〜14d，平均7d。2.2胸部影像X线表现根据胸部影像X线表现可分为：（1）单纯间质型改变：肺纹理增粗增多紊乱，模糊，呈网状改变。（2）支气管肺炎改变：胸部影像主要表

4、现为沿肺纹分布斑点状模糊影。（3）局限性/广泛性炎症改变：胸部影像主要表现为一侧肺单发或两肺多发斑片状或大片状阴影，多发生下肺野。（4）混合型：胸部影像主要表现同吋存在（1）（2）（3）两项以上胸部影像表现。2.3研究方法收集196例手足口病并发胸部影像改变的患儿病历资料,归纳分析其胸部影像X线改变与临床症状体征、年龄、实验室、病程进展、治疗经过、转归关系。3结果3.1胸部影像X线改变与临床症状体、年龄、实验室关系196例手足口病并发胸部影像改变的患儿手、足、U腔均出现米粒大小圆形或椭圆形疱疹。39例胸部影像表现为（1）单纯间质型改变，占20%,均出现不规则型发热，其中发热吋间〉72H15

5、例，发热吋间＜72h24例，临床出现干咳，肺部呼吸音粗，未闻罗音，无肢体抖动和抽搐。3岁以下30例，3岁以上9例。外周A细胞计数正常20例，升高19例。19例胸部影像表现为（2）单纯支气管肺炎改变，占10%,均出现持续高热（体温超39C，吋间〉72h），呼吸急速，心跳快，伴咳嗽，多为干咳，肺部呼吸音粗，可闻干性罗音，肢体抖动3例，无抽搐病例。均为3岁以下，外周白细胞计数正常6例，升高13例。7例胸部影像表现为（3）单纯局限性/广泛性炎症改变，占4%，均出现持续高热（体温超39C,吋间〉72h），呼吸急速，心跳快，伴咳嗽，咳痰，肺部呼可闻干湿性罗咅。肢体抖动3例，无抽搐病例。均为3岁以下，外

6、周白细胞计数均明显增高。131例胸部影像表现为（4）混合型改变改变，占66%,均出现发热，其中53例持续高热（体温超39C,吋间〉72h）,78例呈不规则型发热，其中发热时间〉72h41例，发热时间＜72h37例，呼吸急速，心跳快，伴咳嗽，咳痰，肺部呼可闻干湿性罗音，22例肢体抖动，2例抽搐。3岁以下110例，3岁以上21例。外周白细胞计数正常43例，升高88例。3.2胸部影像X线改变与病程进展、治疗经过、转归关系本组病例均为发热、持续高热或外周白细胞计数升高、临床上出现呼吸道症状，才进行胸部X线检查，初次检查时间为发病后3-6天，多数表现为混合型改变，其次是单纯间质型改变。住院后在常规治

7、疗的基础上，及吋调整治疗方案，应用有效抗菌素防治肺部细菌感染［4,5］，症状好转后，住院后4-7天第一次复查89%肺病灶吸收，临床症状消失，仅有11%重症病例肺部仍见小斑片状、网状模糊纹理，大部病灶已吸收，仍冇临床呼吸道征状，第二次复查肺部小斑片状阴影全部吸收，仅有6例重症病例斑片状阴影吸收后肺部仍见网状模糊纹理，但临床症状消失，外周白细胞计数正常。本组196例儿童手足U病并发胸部影像改变X线表现与其临床症状、体征和实验