42例重症手足口病的临床与胸部影像对照分析

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1、42例重症手足口病的临床与胸部影像对照分析李红丽石浩王美芬梁源富昆明市儿童医院(云南昆明650034)【摘要】目的分析重症手足U病的临床与胸部影像相关关系。方法对42例确诊重症手足口病患儿的临床表现及胸片进行回顾性研究，釆用统计SPSS13.0版木对数据进行科学分析。结果木组资料显示临床表现越重，胸部影像学表现越重；不同年龄段的重症手足U病的胸部影像学表现并无差异性；胸部X线表现斑片影越广泛，双肺透亮度减低的患者其临床表现越重，治疗效果较差。结论手足口病的胸部影像学表现多样，并无特异性，对病情突然变化的患者及时进行胸部摄片检查，复查并动态观

2、察胸片的影像学变化有利于了解病情变化及对治疗疗效作出评估，在临床中具有重要的指导作用【关键词】EV71手足口病重症胸部影像学［中图分类号］R816.8［文献标识码］A［文章编号］1810—5734(2012)5-10-04AnalyzetheClinicalManifestationandChestImageof42SevereHand-Foot-MouthDisease.[WTBZ]LiHong-1i,ShiHao,WangMei-fen,LiangYuan-fu[Abstract]ObjectiveToanalyzethecorrela

3、tionofthechestX-rayandclinicalmanifestationofsevereHand-Foot-MouthDisease(HFMD).MethodsChestfilmsandclinicaldataof42childrenpatientswithHFMDwereretrospectivelyanalyzed.ResultsThesevererclinicalsymptomshowedtheheaviershadowsonthepictures.Agewasuncorrelatedwithclinicalmanife

4、stationandthechestimageofsevereHFMD.Moreextensiveofpatchyshadowsanddecreasedtranslucencyoflungfieldshowedmoresevereclinicalmanifestationandbadtherapy.ConclusionHFMDhasvariouschestradiologicalpatterns.Itisnecessarytotakechestradiologicalfilmswhenclinicalmanifestationsaresud

5、denlychanged.TheX-rayfindingsandchangeshowtheprogressandtherapyeffects,whichcanbetheimportantguideindexformonitoringthedisease.[Keywords]Humanenterovirus71severechestradiology手足口病是由多种肠道病毒感染引起的急性传染病，尤其EV71,COXA16,ECHO病毒感染，自2008年3月底以来己发生多次爆发流行，重型及危重型病例有增多趋势，尤其EV71被证实为爆发流行的主要

6、病原体，其病情变化快，尤其并发神经源性肺水肿和肺出血，病死率高，故应引起高度重视。0前国内关于胸部X线表现的报道不多，笔者搜集2010.1-2011.4在我院门急诊及住院期间42例确诊重症手足U病患儿的临床及影像资料，进行对照分析，旨在提高对重症手足口病胸部X线表现的认识。1资料与方法1.1临床资料42例均符合卫生部颁发的《肠道病毒71型（EV71）感染重症病例临床救治专家共识（2011年版）》中的诊断标准，40例患儿大便检查EV71型或EVRNA-PCR检测为阳性，2例检测为阴性（手足U有典型皮疹证实）。42例中男30例，女12例；年龄4

7、个月〜13岁，发热38例，手足口均出现丘疹或丘疱疹36例，仅双足或双手出现少量皮疹5例，全身未见皮疹1例（经大便检测EV71阳性证实），易惊并四肢抖动35例，呕吐25例，咳嗽9例，抽搐6例，走路不稳4例，上消化道出血3例，双下肢瘫1例。KFD3图注：图1:双肺纹理增多、紊乱；图2:两肺内中外带斑片影并右肺上叶实变；图3（a）:双肺透亮度稍减低，双肺纹理增多模糊，双上肺纹理明显增粗，为间质性肺水肿表现；图3（b）:与图3（a）为同一患儿，经治疗3小时后复查显示双肺透亮度恢复正常，双肺纹理清晰；图4(a):不典型肺水肿表现，左肺透亮度及右肺上中

8、肺野透亮度明显减低，图4(b):与图4(a)为同一患儿，24小时后复査显示双肺透亮度恢复正常，内中带可见斑点影；图5(a):局部肺水肿表现，双上肺野透亮度明显减低，双肺纹理增多模