医学ppt课件 血管检查_1

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1、第六节血管检查一、视诊（一）颈静脉：颈静脉怒张（二）腹-颈静脉回流征(肝-颈静脉回流征)（三）毛细血管搏动征肝—颈静脉返流征方法：机制：意义：平静呼吸状态下持续按压腹部（30～60s），颈静脉充盈明显且持续—阳性右心功能不全，缩窄性心包炎，心包积液（三）毛细血管搏动征检查方法：意义：按压甲床末端或口唇，见到红白交替的节律性微血管搏动现象（+）脉压增大：主动脉瓣关闭不全、甲亢、严重贫血等二、触诊（一）脉率（二）脉律（三）紧张度（四）强弱（五）波形（六）动脉壁情况取决于动脉压（主要是收缩压）的高度（四）强弱：与心输出量、脉压差、外周血管阻力有关洪脉：强见于高热、甲亢、主动脉瓣关

2、闭不全细脉：细弱见于心衰、休克、主动脉瓣狭窄（五）脉波：无创脉波仪描记1)正常脉波（normalpulse）2)水冲脉(Waterhammerpulse)3)交替脉(Paradoxicalpulse)4)重搏脉(Pulsesalternans)5)奇脉(Pulsetardus)正常脉波水冲脉奇脉交替脉脉压增大左心衰心包积液、缩窄性心包炎三、听诊（一）动脉听诊：1、枪击音(Pistolshotsound)与Duroziez双重杂音：意义：脉压增大与毛细血管搏动征、水冲脉统称为周围血管征2、动脉杂音：见于甲亢、大动脉炎、肾动脉狭窄等。（二）静脉听诊：略四、血压（一）血压的测量：

3、（二）血压标准：（三）血压变动的意义：测量方法血压的记录方法注意事项<60<90低血压高血压脉压<90≥140单纯收缩性高血压≥110≥1803级高血压（重度）100-109160-1792级高血压（中度）90-99140-1591级高血压（轻度）85-89130-139正常偏高血压<85<130正常血压<80<120理想血压舒张压(mmHg)收缩压(mmHg)分类30-40≥18岁的成年人血压分类+20+101、高血压：原发性：原因不明继发性：大动脉狭窄、肾脏疾病、内分泌疾病等2、低血压：见于休克、心肌梗死、心衰及极度衰弱等。3、四肢血压差异常：正常：双上肢血压差5-10

4、mmHg；上下肢血压差20-40mmHg4、脉压改变：增大>40mmHg：减小<30mmHg：见于心衰、休克、心包填塞等。血压变动的临床意义复习思考题肝—颈静脉回流征的检查方法和意义？交替脉？有何意义？奇脉？意义？周围血管征？意义？血压测量的注意事项有哪些？成人血压的分级标准？