外周血管检查精品医学ppt课件

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1、外周血管检查内容一、脉搏二、血压三、血管杂音四、周围血管征脉搏的检查－视频一、脉搏脉率正常60-100次/分女性、儿童、婴幼儿、老年病理情况和药物影响脉搏短绌：房颤、频发期前收缩脉搏脉律脉搏短绌：房颤二联脉、三联脉紧张度与动脉壁状态：强弱：同心输出量、脉压差、外周血管阻力有关洪脉：脉搏强见于高热、甲亢、主动脉瓣关闭不全细脉：细弱见于心衰、休克、主动脉瓣狭窄脉波：触诊与无创脉搏示波描记脉搏5.脉波脉波最好用无创性脉波描记仪作描记，手指触诊可作大略的估计。常见的异常波形有水冲脉、交替脉、奇脉和脉搏消失等1.水

2、冲脉：水冲脉是由于脉压增大所致，主要见于主动脉瓣关闭不全、甲状腺功能亢进症、严重贫血、动脉导管未闭等5.脉波2.奇脉：指吸气时脉搏明显减弱甚至消失的现象，见于大量心包积液、缩窄性心包炎等5.脉波3.交替脉：系心肌收缩力强弱交替所致，为左心衰竭的重要体征之一1）正常脉波（normalpulse）5.脉波2)水冲脉(Waterhammerpulse)3)奇脉(Paradoxicalpulse)5.脉波4)交替脉(Pulsesalternans)5.脉波4、无脉即脉搏消失主要见于：①严重休克②多发性大动脉炎③肢

3、体动脉栓塞单侧桡脉搏动双侧比较肱动脉搏动腘动脉搏动足背动脉搏动胫后动脉搏动二、血压测量方法血压标准血压的测量－视频血压测量的具体要求被测量者准备：安静体位：血压计应放在心脏水平坐位卧位站立位合适的袖带成人：宽13～15cm，长30～35cm正确的绑缚袖带松紧：一指为宜肘横纹上2～3cm听诊器的放置：肱动脉血压测量的具体要求充气和放气方法动脉搏动消失后20～30mmHg收缩压和舒张压的判断方法重复测量2次取2次测量的交叉低值血压测量的具体要求血压的诊断标准类别收缩压(mmHg)舒张压(mmHg)理想血压<1

4、20<80正常血压<130<85正常高值130-13985-891级高血压（轻度）140-15990-99亚组:临界高血压140-14990-942级高血压（中度）160-179100-1093级高血压（重度）≥180≥110单纯收缩性高血压≥140<90亚组:临界高血压140-149<90高血压>140/90mmHg低血压<90/60～50mmHg双上肢血压差别显著(>10mmHg)上下肢血压差异常(正常20～40mmHg)脉压改变增大>40mmHg减小<30mmHg血压的异常使用符合国际标准的监测仪受

5、测者处在日常生活状态下测压间隔时间15～30分钟，白昼与夜间的测压间隔时间尽量相同一般监测24小时如果仅作诊断评价，可只监测白昼血压动态血压监测正常值参考标准：24小时<130/80mmHg白昼<135/85mmHg夜间<125/75mmHg夜间血压均值比白昼血压均值低10%-20%动态血压监测临床应用诊断评价单纯性诊所高血压顽固性高血压发作性高血压或低血压血压波动异常大临床科学研究正常及异常心血管调节机制血压波动及夜间低血压的临床意义新抗高血压药动态血压监测三、血管杂音静脉血管：压力低，不易出现涡流，少

6、生理性：右侧颈静脉营营声病理性：甲亢肝硬化之曲张的腹壁静脉动脉杂音周围动脉、肺动脉、冠状动脉颈动脉触诊颈动脉听诊四、周围血管征枪击音Duroziez双重杂音毛细血管搏动征见于：脉压差增大主动脉瓣关闭不全甲亢严重贫血周围血管征颈动脉搏动明显毛细血管搏动:用手指轻压病人指甲末端或以玻片轻压病人口唇黏膜,使局部发白,心缩期局部又发红,这种红白交替的改变即毛细血管搏动征阳性水冲脉:握紧患者手腕掌面,将其前臂高举超过头部,可明显感知犹如水冲的脉搏枪击音:听诊器放至股动脉,可闻及与心跳一致短促如射枪的声音杜氏征(双重

7、杂音):听诊器稍加压放至股动脉,可闻及双期吹风样杂音股动脉听诊股动脉触诊水肿的检查