回顾性分析312例抗肿瘤药物不良反应

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1、回顾性分析312例抗肿瘤药物不良反应崔丽芝1陈曦1李航2(1南京军区福州总医院肿瘤科350025)(2南京军•区福州总医院476医院350002)【摘要】目的研究和分析抗肿瘤药发生药物发生不良反应(ADR)的特点和相关因素，以减少肿瘤患者ADR的发生。方法回顾性分析312例ADR的发生时间、人群分布、ADR级别、抗肿瘤药物构成比、累积系统及临床表现等。结果312例ADR报告中，男性居多，占62.5%;有253例(81.09%)ADR发生时间<24h;抗肿瘤药物中铂类抗肿瘤药最多，奥沙利铂占14.42%;严重

2、ADR居多有156例，占62.82%;给药途径中以静脉滴注为主；312例ADR患者主要累积的是血液系统和消化系统，井计384例次，占88.45%。结论应规范抗肿瘤药物的ADR常规处理，做好抗肿瘤药物ADR的预防、监测工作，尽可能减少严重不良反应给患者带来的伤害。【关键词】抗肿瘤药药物不良反应回顾性分析【中图分类号】R96【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2014)07-0054-03恶性肿瘤严重威胁人类牛.命，大部分恶性肿瘤患者需接受抗肿瘤药物治疗，由于大多数抗肿瘤药物为细胞毒类药物，治疗过程中杀伤

3、肿瘤细胞同时，对正常组织细胞也会损伤，不仅影响治疗效果和生活质量，甚至危及患者生命。因此，为了解抗肿瘤药物不良药物反应(adversedrugreactions,ADR)的特点及规律，加强临床医师的安全用药及ADR的检测作用，作者对我院的312例抗肿瘤药物ADR报告进行分析，为进一步提高临床合理用药提供参考。1.资料与方法1.1资料：选择我院2013年1月至2013年12月上报的312例涉及抗肿瘤药物ADR的肿瘤患者，男195例，女117例，男女比例为1.67:1;年龄5〜88岁，平均年龄(53±1

4、2)岁。1.2方法：对312例ADR的发生级别、吋间、一般情况、给药途径及引起的具体临床表现等进行分析。所得数据采用SPASS10.0分析处理，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。判定标准：依据2011年《药品不良反应报告和监测管理办法》作为药物不良反应判定标准。1.结果1.1ADR年龄与性别分布：312例抗肿瘤药物ADR患者中，男195例(62.5%),女117例(37.5%),男女比例为1.67:1;年龄6〜88岁，平均年龄(53±12)岁。见表1。表1ADR年龄

5、与性别分布2.3抗肿瘤药物：依据《新编药物学》对312例患者抗肿瘤药物进行分类统计。见表3。ADR发生的级别分布:严重ADR为156例(62.82%),一般的为116例(37.18&)。见表5。2.7抗肿瘤药物ADR累积系统及临床表现：312例ADR患者主要累积的是消化系统和血液系统，共计383例次，占88.45%,其中消化系统占26.10%,血液系统占62.63%。见表7。注：因1例ADR患者可累积数个系统，因此本表合计数大于研究总例数。2.讨论3.1性别与年龄分布：由表1可见男性居多，其中41-60岁

6、患者明显高于其他年龄段，占55.45%,是抗肿瘤药物ADR的高发年龄，这与章娟等［1］报道一致。男性高于女性，可能与女性对药物毒性的耐受性强及女性的生理特点冇关［2】。刘红等［3］报道也表明抗肿瘤药致ADR中40岁以上患者明显增加，以40-59岁发生率最高，占88.26%,符合恶性肿瘤流行趋势。由于中老年病人的各脏器功能不同程度衰退，导致对药物的代谢、排泄及吸收和分布的功能降低，尤其对化疗药敏感。所以要慎重给中老年患者应用抗肿瘤药，要考虑到中老年患者耐受程度低，要注意个性化给药，包括药物剂量能否适当减少。ADR与

7、给药吋间、给药途径的关系：由表2可见312例抗肿瘤药物ADR患者中，用药<24h的ADR发生率为81.09%,其中ADR发生时间<0.5h占最多，表明抗肿瘤药物引起的ADR大多是速发型反应。由表6可见在给药途径中所占比例最大的是静脉滴注，这是由于多数抗肿瘤药静脉给药方式其生物利用度高，因而注射剂型抗肿瘤药多于U服剂型，临床上常采取静脉给药方式，冋吋注射剂的内毒素、赋形剂、PH值以及药物的输注过程等也较其他给药途径易引发ADR。ADR与抗肿瘤药物：由表3可见6类药物中其他抗肿瘤药88例位于第一，占28.

8、21%。其他药物依次为抗代谢药78例占25.0%、植物来源的抗肿瘤药63例占20.19%等。由表4可见引发ADR最多的前3位药分别是奥沙利粕、氟尿嘧啶和多西他赛。有研宄显示癌症死亡患者中约4%是由于严重的药物不良反应而致［4］。大多数肿瘤患者并非使用单一化疗药，而是联合用药。但很少研究进-步探讨肿瘤患者所用药物间的拮抗作用、相互作用。因此，临床医师要充分考虑多种间相互作用