呼吸系统常见症状和体征的护理1

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1、平阴县职业中等专业学校备课首页课题呼吸系统常见症状和体征的护理课型理论新授课课时2教法学法讨论法提问法示教法教学目标知识目标：1、掌握咳嗽咳痰，肺源性呼吸困难，咯血的护理措施2、熟悉常见症状和体征的病因，护理评估能力目标：能够指导患者有效咳痰，呼吸功能锻炼十青感0标：正确的与患者及家属交流，缓解其焦虑及恐惧心理安全目标：积极体育锻炼，增强体质，预防呼吸系统疾病教学重点咳嗽咳痰、肺源性呼吸困难、咯血的护理教学难点正确的有效排痰的指导选用教具教材，模型人主任签字：教研组长签字:检查F1期：年月円平阴县职业中等专业学校备课续页教学重点、难点、教学步骤、教学设计、举例要点等教学动态记录第一节概述常见症

2、状：咳嗽与咳痰、咯血、胸痛和呼吸困难。一、咳嗽与咳痰（一）健康史（二）身体状况1.咳嗽的性质2.咳嗽的时间3.咳嗽的音色4.痰的性状5.伴随症（三）心理-社会状况（四）辅助检查血常规、痰液检查、胸部X线检查、血气分析及肺功能【护理诊断】清理呼吸道无效与痰液黏稠、胸痛、意识障碍导致咳嗽无效等有关。【护理措施】1.环境及体位温度在18°C〜22°C,湿度在50%〜60%2.饮食护理加强营养，多饮水3.促进排痰的护理(1)指导病人有效咳嗽4.促进排痰的护理(1)胸部叩击：侧卧位，五指并拢、呈空心掌状，自K而上、由外向内迅速而有节律地叩击病人胸壁(3)湿化气道：祛痰、抗炎、止咳及平喘作用。(4)体位引

3、流(5)机械排痰：注意事项4.病情观察5.心理护理III咯血：指喉及其以下呼吸道或肺组织出血经U咯出。【护理评估】1.咯血程度2.伴随症状3.窒息表现大咯血时，病人出现情绪紧张、面色灰暗、胸闷及咯血不畅为窒息的先兆，应予警惕。一旦出现表情恐怖、张门瞪目、双手乱抓、大汗淋漓、唇指发绀及大小便失禁，甚至意识丧失提示窒息，应立即报告医师配合抢救。(三)心理-社会状况恐惧。(四)辅助检查X线、CT、ECG检查；血常规检查可了解有无贫血。【护理诊断】1.恐惧与突然咯血或咯血反复发作有关。2.有窒息的危险与大咯血引起气道阻塞有关。【护理措施】(一)恐惧嘱病人大咯血时不能屏气，以免诱发喉头痉挛(一)有窒息的

4、危险1.休息与体位小量咯血者应静卧休息。大咯血病人需绝对卧床休息，减少翻动。协助病人取患侧卧位或平卧位头偏向一侧2.饮食护理大咯血者暂禁食，小量咯血者宜进少量温凉流质饮食3.病情观察密切观察病人咯血的量、次数及速度，定时监测生命体征。一旦发现窒息，立即报告医师协助抢救。4.窒息的抢救配合头低足高45°俯卧位，头偏一侧，轻拍背部以利血块排出。及时清除口腔、鼻腔内血块，或迅速用鼻导管接吸引器插入气管内抽吸，以清除呼吸道内的积血，必要时立即行气管插管或气管镜直视下吸取血块。血块清除后病人呼吸仍未恢复者，座行人工呼吸，给予高流量吸氧或遵医嘱应用呼吸屮枢兴奋剂，密切观察病情变化，监测血气分析，警惕再窒息

5、的发生。5.用药护理•使用垂体加压素时要控制滴数，高血压、冠心病、心衰和妊娠者禁用。•观察有无恶心、排便感、面色苍白、心悸、腹痛及腹泻等不良反应。•烦躁不安者，适当选用镇静剂如地西泮5〜10mg肌注，禁用吗啡、哌替啶，以免抑制呼吸。•剧烈咳嗽者，遵医瞩予以小剂量止咳剂，年老体弱、肺功能不全者慎用，以免抑制咳嗽反射，使血块不能咯出而发生窒息。肺源性呼吸困难指病人主观感觉空气不足、呼吸不畅，客观表现为呼吸费力，严重者鼻翼扇动、端坐呼吸、发组，辅助呼吸肌也参与呼吸运动，并有呼吸频率、深度及节律异常。（二）身体状况（一）健康史•详细询问病人有无慢性阻塞性肺病（COPD）、支气管哮喘等病史。•有无喉、气

6、管与支气管炎症、水肿、肿瘤或异物所致狭窄或梗阻。•有无肺炎、肺结核、肺不张、肺瘀血、肺梗死、气胸及大量胸腔积液等病史。1.肺源性呼吸困难（1）吸气性呼吸困难特点：吸气显著费力，重者有“三問征”，可伴有干咳及高调哮鸣音。病因：喉、气管、大支气管管腔狭窄或不全性阻塞。常由炎症、水肿、痉挛、异物及肿瘤等引起。（二）身体状况1.肺源性呼吸困难（3）混合性呼吸困难特点：吸气与呼气均感费力，呼吸频率增快、变浅，常伴呼吸音减弱或消失。病因：多由广泛肺部病变或肺组织受压，呼吸面积减少导致换气功能障碍，见于重症肺炎、肺结核、大量胸腔积液及气胸等。1.伴随症状呼吸困难伴胸痛：常见于肺炎、急性渗出性胸膜炎及自发性气

7、胸等。呼吸闲难伴发热：多见于呼吸道感染性疾病。呼吸困难伴昏迷：多见于休克型肺炎、肺性脑病等。（三）心理-社会状况（四）辅助检查动脉血气分析：判断低氧血症和二氧化碳潴留的程度。肺功能测定：了解肺功能障碍程度和类型。胸部X线、CT检查：病因诊断。【护理诊断】1.气体交换受损与呼吸道痉挛、呼吸面积减少及换气功能障碍有关。2.活动无耐力与呼吸功能受损导致机体缺氧有关。【护理措施】（一）气体交换受损1.环境