呼吸系统病病人常见症状体征的护理

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1、呼吸系统疾病病人常见症状体征的护理病例分析患者27岁，男性，因淋雨后出现发热、咳嗽、胸痛两天入院，病程中伴有轻度呼吸困难，咳痰颜色深，呈铁锈色，量中等，查体：体温39.2℃，右肺下野可闻及水泡音，门诊行胸部正位片提示：右肺下叶大片状密度增高影，临床诊断大叶性肺炎。呼吸系统常见症状咳嗽咳痰咯血常见症状体征及护理go胸痛肺源性呼吸困难授课内容护理咳嗽与咳痰咳嗽：是呼吸道粘膜受刺激引起的一种防御动作，借以清除呼吸道分泌物和异物。常见症状体征及护理go一、概念咳嗽与咳痰咳痰：是借助支气管平滑肌的收缩、支气管粘膜上皮的纤毛运动及咳嗽反射，将呼吸道分泌物从口腔排

2、出体外的动作。常见症状体征及护理go痰：是由支气管粘膜的分泌物或肺泡的渗出物所形成一、概念go常见症状体征及护理二、病因：呼吸道疾病:细菌或病毒感染异物、灰尘、刺激性气体、过冷或过热空气等理化因素吸入或刺激胸膜疾病:胸膜炎、自发性气胸心血管疾病：肺水肿、肺淤血其他：慢性咽喉炎、百日咳常见症状体征及护理go三、临床观察1、咳嗽的观察：（1）性质：干性咳嗽、湿性咳嗽（2）节律：单发性、连续性（3）出现时间：晨咳加剧、夜间咳嗽（4）音色：嘶哑、金属调、犬吠样（5）伴发症状：发热、胸痛、咯血、呕吐等常见症状体征及护理go2、痰的观察：（1）痰量（2）痰的颜色、

3、性质：名称性质颜色粘液性痰粘稠无色透明浆液性痰稀薄带泡沫混入血呈粉红脓性痰粘稠或稀薄淡黄、黄绿混合性痰静置后分三层常见症状体征及护理go四、护理评估（一）护理病史1、通过询问了解病人吸烟史、过敏史、职业史；咳嗽与体位与气候的关系；咳嗽发生的时间与持续时间。2、主要症状咳嗽的性质、音色、频率、程度、有无诱因；痰液的性状、量、气味、颜色，是否伴有咯血。3、精神情感的变化久咳病人尤其是夜间咳嗽，病人常感到疲乏、失眠、注意力不集中，情绪不稳定焦虑和忧愁。常见症状体征及护理go四、护理评估（二）身体评估一般情况阳性体征（三）实验室检查痰液检查血常规检查常见症状体

4、征及护理go五、常用护理诊断1、清理呼吸道无效：与呼吸道炎症，痰液粘稠，以及疲乏、胸痛、意识障碍等导致无效咳嗽有关。2、焦虑：与咳嗽剧烈、排痰不畅而影响休息、工作，久治不愈有关。3、有窒息的危险：与呼吸道分泌物增多、无力排痰、意识障碍有关。常见症状体征及护理go六、护理措施1、环境：空气新鲜、洁净，维持室温18-20℃，湿度50-60%。2、合理调整营养和水份：（1）高蛋白、高维生素、高热量无油腻易消化食物。（2）每日饮水1500ml以上常见症状体征及护理go六、护理措施3、采集痰液标本及时送检：为医生诊断提供可靠的依据4、促进有效排痰：（1）深呼吸和

5、有效咳嗽：有助于气道远端分泌物的排出，保持呼吸道通畅。（2）湿化和雾化疗法常见症状体征及护理go六、护理措施注意事项:防止窒息避免湿化过度：一般以10-20分钟为宜控制湿化温度：35-37℃防止感染常见症状体征及护理go六、护理措施（3）胸部叩击与胸壁震荡：操作方法注意事项：①适应证与禁忌证：适用于久病体弱、长期卧床、排痰无力者，禁用于未经引流的气胸、肋骨骨折、有病理性骨折史、咯血及低血压、肺水肿。②病人的思想工作③叩击的部位：肺野，避开乳房、心脏及骨突处，从下向上，从外向内。常见症状体征及护理go六、护理措施④操作力度、时间和病情观察叩击力量适中，以

6、病人不感到疼痛为宜。叩击及震荡的时间：5-15分/次，餐后2h至餐前30分。操作时注意病人的反应。⑤病人的体位：侧卧位，病变部位宜抬高。常见症状体征及护理go六、护理措施（4）体位引流定义：是利用重力作用使肺、支气管内分泌物排出体外。常见症状体征及护理go（5）机械吸痰：适用于痰量较多、排痰困难，尤其是昏迷病人、已行气管切开者。每次吸引时间少于15s，两次抽吸间隔大于3min六、护理措施常见症状体征及护理go※5、有窒息的危险：1）密切观察病人的表情、神志、生命体征，观察咳嗽、咳痰，详细记录痰液的性质和量。2）对痰液排出困难者，鼓励多饮水或雾化吸入，协

7、助病人翻身、叩背或体位引流。六、护理措施常见症状体征及护理go※5、有窒息的危险：3）如病人突然出现烦躁不安、神志不清，面色明显苍白或发绀、出冷汗、呼吸急促、咽喉部有明显的痰鸣音，提示有窒息的发生。4）及时采取机械吸痰，做好抢救准备工作，备齐抢救物品，通知医生，积极配合抢救。六、护理措施常见症状体征及护理go肺源性呼吸困难肺源性呼吸困难是指呼吸系统疾病引起病人自主空气不足、呼吸费力，并伴有呼吸频率、深度与节律异常。一、概念常见症状体征及护理go肺源性呼吸困难临床分三种类型：吸气性呼吸困难呼气性呼吸困难混合性呼吸困难常见症状体征及护理go（一）护理病史１

8、、详细询问病人呼吸困难的发生和进展情况２、呼吸困难的程度、依据呼吸困难的程度与活动的关系分为轻