呼吸系统常见疾病病人常见症状体征的护理班lin

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1、第二章呼吸系统疾病病人的护理新疆医科大学一附院全科医学科林春梅教师简介—林春梅学历：本科职称：助教主管护师课目：内科护理学层次：大专本科教龄：7年教学特色：把握学生心理授课通俗易懂重点突出明确理论实际结合教学大纲掌握：呼吸系统常见症状的病因、类型和护理诊断措施（标)了解：胸痛的病因。（标）防御机能:物理防御生物学防御免疫防御提供所需氧气排出多余的二氧化碳稳定血PH调节中枢神经控制神经反射性调节化学反射性调节呼吸系统功能复习第一节概述呼吸系统组成下呼吸道上呼吸道肺泡肺湿化器呼吸运动气管支气管树胸膜胸膜腔-

2、----负压胸痛是由壁层胸膜发生病变或受分脏层和壁层刺激引起肺的呼吸功能1、肺通气2、肺换气护理评估（一）1、病史：（1）患病及治疗经过（2）心理-社会状况（3）生活史护理评估（二）2、身体评估（1）一般状态（2）头面和颈部（3）胸部护理评估（三）3、实验室及其他检查（1）血液检查（2）痰液检查（3）影像学检查（4）支气管镜及胸腔镜（5）呼吸功能测定第二节呼吸系统疾病病人常见症状体征的护理五大症状体征咳嗽咳痰肺源性呼吸困难咯血胸痛咳嗽（cough）咳嗽是一种保护性反射清除呼吸道分泌物咳嗽干性咳嗽湿性咳嗽咳痰

3、—是借助支气管黏膜上皮纤毛运动，支气管平滑肌的收缩及咳嗽反射，将呼吸道分泌物从口腔排出体外的动作咳痰（pectoration)诱因咳嗽咳痰伴随症状心理社会痰液血气分析肺功能一般状态体位皮肤黏膜胸部病史辅助检查身体评估一护理评估二护理诊断（一）清理呼吸道无效:与痰液粘稠有关（二）有窒息的危险：与痰液粘稠有关护理措施--清理呼吸道无效1一般护理：环境饮食2病情观察3促进有效排痰（1）指导有效咳嗽--神志清楚，一般状况良好（2）湿化气道--痰液粘稠、排痰困难（3）胸部扣击--久病体弱、长期卧床、排痰无力（4）体位

4、引流--肺脓肿、支扩禁忌症（5）机械吸痰--无力咳出粘稠痰液、意识不清、排痰困难4用药护理5心理护理肺源性呼吸困难定义--------呼吸困难(dyspnea)肺源性呼吸困难分类吸气性呼吸困难呼气性呼吸困难混合性呼吸困难起病缓急诱因年龄、性别伴随症状活动情况心理反应血气分析影像学肺功能神志面容表情呼吸状况胸部病史辅助检查身体评估一护理评估二护理诊断1气体交换受损与氧供失调有关2活动无耐力与缺氧有关三护理措施﹙一﹚气体交换受损一般护理：环境饮食病情观察氧疗和机械通气的护理用药护理心理护理﹙二﹚活动无力舒适体位

5、呼吸训练休息与活动咯血(hemoptysis)咯血是指喉及喉部以下的呼吸道或肺组织出血经口咯出。护理评估1、病史：常见疾病为肺结核、支扩、肺癌、肺炎慢支、慢性肺脓肿等咯血与治疗经过伴随症状2、身体评估咯血量估计：少量咯血<100ml/d中量咯血100nl—500ml/d大量咯血>500ml/d或1次100—500ml窒息的表现：是主要致死原因先兆表现为：咯血时病人如出现精神紧张，坐窒息的表现：表情恐怖、胸闷气促、张口瞪目、双手乱抓、大汗淋漓、唇、指发绀、甚至意识丧失常见护理诊护断及护理目标与大咯血时血液不能

6、及时排有窒息的危险：出有关目标：病人咯血量次数减少或咯血停止，无窒息发生护理措施1、一般护理：（1）饮食护理：大咯血时禁食，小咯血或大咯血停止后进少量温凉流质饮食，多饮水护理措施（2）休息与体位：小咯血时卧床休息，大咯血时绝对卧床休息，病人平卧位头偏向一侧；或患侧卧位，有窒息征象→头低脚高位。（3）其他：咯血时不能屏气→避免诱发喉头水肿→窒息。护理措施2、病情观察：生命体征，窒息表现，做好抢救3、抢救配合（1）体位：小量咯血静卧，大量咯血者绝对卧床休息，平卧，头侧向一侧，减少活动，避免搬动（2）保持呼吸道通

7、畅:不屏气，尽可能轻的咳嗽。如窒息：头低脚高位，拍、抠、吸引器吸引出血块。必要时气管插管（3）气管内血块清除后，高流量吸氧、呼吸兴奋剂（4）同时监测生命体征变化，备好抢救物品，警惕再次发生窒息护理措施4、用药护理（1）垂体后叶素：（2）禁用吗啡、哌替啶,以免抑制呼吸（3）咳嗽剧烈可给小剂量止咳剂，年老体弱，肺功能不全者慎用强镇咳药。胸痛(chestpain)胸痛伴咳嗽、咳痰或呼吸困难常提示为呼吸系统疾病。练习题1、患者46岁主诉咳嗽咳痰一周，痰液粘稠，不易咳出，对此提出护理诊断是？（）A活动无耐力B气体交换

8、受损C清理呼吸道无效D低效性呼吸型态2、每日咯血量超过多少称为少量咯血？（)A100mlB200mlC300mlD400mlE500ml练习题3、3岁患儿，不慎将一粒花生米误入气管，出现三凹征，其呼吸困难的类型是（）A吸气性呼吸困难B呼气性呼吸困难C混合性呼吸困难D浅表呼吸困难E节律性呼吸困难4、缺氧患者最典型的症状是（）A心率加快B紫绀C头痛D兴奋E呼吸困难练习题5、呼吸系统的主要功能是（）A代谢B气体交换C免