呼吸系统疾病常见症状和体征的护理

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1、第1讲呼吸系统疾病常见症状和体征的护理一、症状：(一)咳嗽、咳痰：急性刺激性干咳——上感咳嗽+白色泡沫或粘液性痰——慢支咳嗽+大量脓性痰（静置后分三层）——支扩，肺脓肿咳嗽+铁锈色痰——大叶性肺炎咳嗽+红棕色胶胨样痰——克雷白杆菌肺炎咳嗽+脓性恶臭痰——厌氧菌感染咳嗽+巧克力色痰——阿米巴性肺脓肿咳嗽+粉红色泡沫样痰——急性肺水肿(二)常用护理诊断1．清理呼吸道无效与呼吸道炎症，痰液粘稠，以及疲乏、胸痛、意识障碍等导致无效咳嗽有关。2.焦虑与咳嗽剧烈、排痰不畅而影响休息、工作，久治不愈有关。3.有窒息的危脸与呼吸道分泌物增多、无力排痰、

2、意识障碍有关。(三)护理措施及依据1．清理呼吸道无效（1）环境提供整洁、舒适环境，减少不良刺激。保持室内空气新鲜、洁净，维持合适的室温（18~20℃）和湿度（50%~60%），以充分发挥呼吸道的自然防御功能。(2)避免诱因注意保暖。避免尘埃与烟雾等刺激，避免剧烈运动、进出空气污染的公共场所等。(3)饮食护理(4)观察病情(5)防止病菌传播(6)促进有效排痰1)深呼吸和有效咳嗽2)湿化和雾化疗法3)胸部叩击与胸壁震荡4)体位引流5)机械吸痰(7)用药护理2．焦虑(1)环境介绍(2)建立信心(3)应对方法3．有窒息的危险(二)咯血：痰中带血

3、丝——肺结核，早期肺癌整口咯血或大咯血——支扩、肺脓肿、空洞型肺TB，二尖瓣狭窄。(三)呼吸困难：气道阻力增加——慢支，支哮，肺气肿肺扩张受限——气胸、胸腔积液，胸内占位病变左心衰——肺瘀血2.气体交换受损1)严重者应置于危重症监护病房。2)饮食护理3)心理护理4)保持呼吸道通畅5)用药护理6)病情观察7)氧疗和机械通气(2)活动无耐力1)舒适体位2)呼吸训练3)休息和活动(四)胸疼：病变波及壁层胸膜时引起。突发胸疼+呼吸困难+干咳——自发气胸胸疼+发热——大叶性肺炎，结核性胸膜炎，肺脓肿胸疼+咳嗽、咳痰、咯血——肺结核，支扩，肺癌二、

4、体征：呼吸系统疾病绝大多数望、触、叩、听可有相应体征另外，还有肺外体征：杵状指，关节肿痛三、辅助检查：⒈血液检查：WBC、DC、ESR⒉抗原皮肤试验：OT试验，PPD试验过敏原检查⒊痰检查：培养，直接查细菌，查Ca细胞。⒋X线检查：最常用的方法之一，可作胸透、平片、体层摄影、支气管造影，电子计算机体层扫描⒌支气管镜检查：⒍活组织检查：肺活检，胸膜活检，淋巴结活检，适应症⒎血气分析：⑴血PH值：正常值：7.35~7.45⑵PaO2：正常值：95~100mmHg＜60(8.0Kpa)为呼衰⑶PaCO2：正常值：35~45mmHg平均40，＞

5、50(6.67Kpa)为呼衰急性上呼吸道感染[概述][病因和发病机理]一、常见的病原微生物㈠病毒：㈡细菌：二、流行病学：三、诱发因素：[临床表现]一、普通感冒：二、细菌性上感（细菌性咽、扁桃体炎）为细菌感染，多为溶血性链球菌，起病急，有显咽疼，畏寒，发热，体温可达39℃以上，体征：咽明显充血，扁桃体肿大，充血，表面有黄色点状渗出物，颌下淋巴腺肿大，压痛。[并发症]⒈细菌直接蔓延，引起急性鼻窦炎、中耳炎、气管——支气管炎⒉病原体的毒素导致变态反应：风湿病、肾炎、心肌炎、结缔组织病等。[诊断要点][治疗要点]一、中医治疗：二、对症治疗：⒈头

6、疼、发热：⒉咽疼：⒊咳嗽：三、抗菌药物：习题：多选题1咳嗽咳痰的护理诊断有:A清理呼吸道无效B焦虑C有窒息的危险D营养失调2.促进有效排痰的措施有A深呼吸和有效咳嗽B湿化和雾化疗法C)胸部叩击与胸壁震荡D体位引流3.促进有效排痰的措施有A机械吸痰B湿化和雾化疗法C胸部叩击与胸壁震荡D体位引流填空题1咳嗽咳痰的护理诊断有_____________、_____________、________________2肺源性呼吸困难的类型包括_____________、______________、__________________问答题1促进有

7、效排痰的措施有那些?