磁共振对骨梗死的诊断价值

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1、磁共振对骨梗死的诊断价值徐进(庄河市中心医院磁井振室辽宁庄河116400)【摘要】目的：分析16例骨梗死的磁共振影像特征，探讨磁共振在骨梗死诊断中的价值。材料与方法：回顾性对2003年5月-2013年5月经临床确诊骨梗死并行磁共振检查的16例患者进行影像分析。结果：骨梗死磁共振可出现特异性地图样改变，T1WI上为低信号，T2WI上为高信号。结论：磁共振对骨梗死的诊断具有较高的敏感性和特异性。【关键词】骨梗死磁共振成像【中图分类号】R445.2【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2014)07-0112-02Mag

2、neticresonanceimagingdiagnosisofboneinfarctionvalueXUjin(MR-Room,theCenterHospitalofZhuanghe,ZhuangheLiaoning116400,China)【Abstract】Objective:Analysisofmagneticresonanceimagingfeaturesof16caseswithboneinfarction,MRIinthediagnosisofboneinfarctioninthevalue。Materials

3、andmethods：Reviewthe16casesof-2013yearsin2003May5menstrualclinicaldiagnosisofboneinfarctioninparallelmagneticresonanceexaminationinpatientswithimageanalysis。Result：BoneinfarctionMRIcanappearspecificpatternchange,forthelowsignalonT1WI,highsignalonT2WloConclusion：Wit

4、hhigherMRIdiagnosisofboneinfarctionsensitivityandspecificity。【Keywords】Boneinfarction;Magneticresonanceimaging骨梗死是指骨和骨髓细胞结构缺血坏死引起的病理改变，好发于股骨下段和胫骨上段，常为对称性和多发性，临床上常见于镰状细胞贫血、减压病、胰腺炎及胶原病等。1资料和方法1.1临床资料16例骨梗死患者中，男6例，女10例，年龄14-62岁，平均年龄45岁。3例有系统性红斑狼疮病史，2例冇镰状细胞贫血病史，6例冇减压病病

5、史，5例冇胰腺炎病史。临床表现为大部分患者无临床症状，部分患者局部疼痛，行走闲难。1.2影像学检查韩国i-magnate0.5T磁共振成像系统，美国GE1.5THDS磁共振成像系统。层厚7mm，间距0.7mm。2.结果16例骨梗死患者影像表现中，3例患者双侧股骨下段、胫骨上段骨质地图样信号改变，13例患者单侧股骨上段、胫骨上段骨质内地图样、斑片样信号改变。大部分病例中间呈T2WI等、略高信号、边缘呈低信号，T1WI病灶中间呈等、低信号，边缘呈低信号。少部分病例呈T1低信号，T2高信号。3.讨论骨梗死是发生于骨干或干骺端的骨坏

6、死。其病理表现为局部骨组织血供中断、缺血坏死，脂肪性骨髓发生胶样化和液化坏死，骨小梁细胞死亡，周围正常骨组织内巨噬细胞进入梗死区，形成新生的血管和肉芽组织迂曲包绕梗死区，并逐渐纤维化，病灶内缺血坏死的骨和骨髓被纤维组织和骨髓被纤维组织、钙化的胶原组织和新生骨替代。典型的骨梗死灶中央为缺血坏死的骨组织，周围是缺血的骨髓和骨构成的活动性充血水肿带。病灶修复开始于缺血的周围带和外侧正常的骨和骨髓之间，逐渐形成围绕梗塞灶的迂曲匍行的纤维增生带，部分可钙化。骨梗死X线平片在不同病理阶段表现各不相同，随病变进展，骨梗死主要表现为正常或骨

7、密度增加、骨质疏松及骨质吸收，CT能更好显示骨髓腔内的改变，周围软组织的变化，骨梗死的MRI地图样改变颇具特征性，T1像上，急性期或亚急性期骨梗死的中央部分和周围正常的骨髓组织呈中等信号或者略低信号，而梗塞灶的边缘为迂曲匍行的低信号带，T2像上，中央部分信号与相邻骨髓组织相仿或者略高，而边缘可呈迂曲的高信号带。骨梗死后期或者成熟期，病灶边缘在T1像上和T2像上均呈低信号，反映了病灶边缘的纤维硬化或钙化。Steiner报道慢性骨梗死可液化，此吋在T1呈低信号，T2像上呈高信号。慢性骨梗死灶内的钙化在Tl、T2像上均呈低信号。参

8、考文献[1】江浩.骨与关节MRI，1999,9：512.[2]lnsallJN,ScottWN//Surgeryofzheknee,vol.1,3rded.Philadelphina:ChurchillLivingstone,2001.[3】陈新，潘晶晶.活体前交叉韧带MRI功能解剖学研究