医院感染的预防与控制

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1、理解医院感染、清洁、消毒、灭菌、无菌技术、隔离的概念，掌握洗手与手的消毒、无菌技术操作原则和隔离原则熟悉医院感染的分类、预防和控制措施；清洁、消毒、灭菌的方法；无菌技术和隔离技术的基本操作方法了解隔离的种类和措施，以及消毒供应室的布局和工作内容第七章医院感染的预防与控制医院感染清洁、消毒、灭菌无菌技术第一节第二节第三节隔离技术第四节消毒供应室第五节医院作为病人集中的场所，病原微生物相对集中。随着现代医学的发展，以及各种新医疗技术的开展，加之大量抗生素和免疫抑制剂的广泛应用等，医院感染的发生率逐年增加。目前，

2、预防和控制医院内感染已成为医学发展中的一个重要课题。第一节医院感染一、医院感染的概念与分类二、医院感染的主要因素三、医院感染的形成四、医院感染的预防与控制一、医院感染的概念与分类（一）医院感染的概念医院感染又称医院获得性感染，是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得而出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。一、医院感染的概念与分类2．外源性感染外源性感染又称交叉感染，感染源不是病人自身。病原微生物通过医院内其

3、他人或环境传播给病人，引起感染。1．内源性感染内源性感染又称自身感染，感染源是病人自己。寄居在病人体内的正常菌群或条件致病菌通常是不致病的，当人的免疫功能受损、健康状况不佳或抵抗力下降时，引起感染。（二）医院感染的分类医院感染按感染源可分为内源性感染和外源性感染。二、医院感染的主要因素（一）个体抵抗力下降、免疫功能受损1．生理因素生理因素包括年龄、性别等。如3岁以下婴幼儿自身免疫系统发育尚不完善，60岁以上老年人脏器功能衰退，女性在特殊生理期，如月经、妊娠期，个体比较敏感，机体抵抗力下降，都是发生医院感染的

4、高危时期。2．病理因素疾病造成机体抵抗力下降，如恶性肿瘤、糖尿病等；放疗、化疗、皮质激素的应用导致免疫系统功能受抑制；皮肤或黏膜损伤、局部组织缺血、创伤等，均有利于病原微生物的生长繁殖，诱发感染。意识障碍也会引起医院感染，如昏迷病人因发生误吸而引起的吸入性肺炎。3．心理因素个体的情绪、主观能动性、暗示作用在一定程度上可影响其免疫功能和抵抗力，如情绪乐观、心情愉快可以提高机体的免疫功能，减少感染机会。二、医院感染的主要因素（二）侵入性诊疗手段增加现代诊疗技术，如器官移植、气管插管等，破坏了皮肤和黏膜的屏障功能

5、及机体的防御系统，为致病微生物侵入机体创造了条件，导致医院感染。（三）滥用抗生素治疗期间滥用抗生素，如无适应证的预防性用药、术前用药时间过早、术后停药时间过晚或联合用药过多等，均易导致耐药菌株增加、菌群失调和二重感染。（四）医院管理机制不完善医院建筑布局不合理、卫生设施不健全，可导致环境中的病原微生物污染医疗设备、器械等物品。医院感染管理制度不健全、医务人员对预防医院感染的重要性认识不足、感染链的存在、消毒灭菌不严和无菌技术操作不当等，都会引起医院感染。感染源传播途径易感宿主三、医院感染的形成三、医院感染的

6、形成感染源传播途径易感宿主感染源指病原微生物自然生存、繁殖并排出的宿主（人或动物）或场所，是感染的来源。在医院感染中主要的感染源有以下几种：1．病人及病原携带者已感染的病人是最重要的感染源。病原微生物从感染部位的脓液、分泌物中不断排出，它们往往具有耐药性，容易在另一易感宿主体内定植。病原携带者也是主要的感染源。2．病人自身病人的肠道、上呼吸道、皮肤、泌尿生殖道、呼吸道及口腔黏膜上寄居有人体正常菌群，或来自外部环境并定植在这些部位的微生物，它们在一定条件下可引起自身感染或传播感染。3．动物感染源各种动物都可能

7、感染或携带病原微生物成为动物感染源，以鼠类最多。鼠类不仅是沙门氏菌的重要宿主，也是鼠疫、流行性出血热等传染病的感染源。4．医务人员治疗和护理病人时，医务人员通过手或工作服等，将致病微生物传播给病人，属于交叉感染。5．环境储源医院的环境、设备、药品及垃圾等容易受各种病原微生物的污染而成为感染源，如铜绿假单孢菌、沙门氏菌在潮湿的环境或液体中可存活数月。6．其他病人家属和探视者；未彻底消毒灭菌的器械；不合格血液制品及药物等。三、医院感染的形成感染源传播途径易感宿主传播途径是指病原体从感染源传到新宿主的途径和方式，

8、主要包括以下几种：1．接触传播接触传播是外源性感染的主要传播途径。包括直接接触传播间接接触传播。2．空气传播空气传播是指以空气为媒介，悬浮在空气中的病原微生物微粒，随气流流动造成感染传播。3．饮水、饮食传播水源或食物被病原微生物污染，增加感染机会。通过饮水、进食进行的传播，常可导致医院感染暴发流行。4．注射、输液、输血传播注射、输液、输血传播是指通过污染的药品、血制品、注射器等途径传播感染，如输血导致的丙型肝炎等