艾灸结合康复新湿敷治疗中重度压疮12例

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1、艾灸结合康复新湿敷治疗中重度压疮12例张轶俊俞琴(苏州市中医医院215009)【中图分类号】R245【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2012)50-0110-02【摘要】目的观察艾灸结合康复新湿敷治疗中重度压疮的效果，体现中丙医结合护理在治疗重度压疮中的有效性及优越性。方法选取12例中重度压疮患者，在采取一般护理的同时加用艾灸结合康复新湿敷，观察创面愈合天数及愈合程度，结果痊愈率：100%,Il°创面痊愈平均6天，3天显效；Ill°创面痊愈平均12天，7天显效。愈合时间依

2、局部创面病情及全身营养状况不同相差较大，最短者4天，最者28天，无效0例。结论艾灸结合康复新湿敷治疗中重度压疮有显著的效果。【关键词】艾灸康复新中重度压疮压疮是身体局部组织长期受压,血液循环障碍，组织营养缺乏，致使皮肤失去正常功能而引起的组织破溃和坏死。是如脑血管意外所致瘫痪、昏迷以及肿瘤晚期、老年体弱患者生活不能自理而讼期卧床患者容易发生的并发症［1.2］。传统方法采用聚维酮碘或生理盐水等换药治疗。压疮是临床常见的并发症，是护理工作中较为棘手的问题［3.4］。2010年5月一2012年5月，我们采用艾

3、灸熏烤结合康复新湿敷的方法,成功地治疗了12例中重度感染性褥疮的病人，现将治疗及护理方法报告如下：1一般资料12例均为我院呼吸科住院病人,10例为脑血管意外后长期卧床合并肺部感染后入住我科，2例是肺癌晚期长期卧床的病人，9例来院时就有褥疮,3例是因为基础疾病较重，感染长期未得到有效控制，在我科住院期间发生的，其中男性4例，女性8例,年龄在64-88岁之间，发生部位在骶部、足跟部、股骨大粗隆部。褥疮程度均为II°-lll°。2护理方法2.1一般护理2.1.1饮食护理：食用一些清热解毒活血清

4、凉之品，水果饮料可食西瓜、香蕉、椰子汁等，还可用绿豆汤或赤豆汤、绿豆百合汤等，注意温饮，冬天可使用牛肉汤等温补之品，大热之物要忌用或慎用。对于不能自主饮食的患者，予以放置鼻胃管，鼻饲流质饮食，既可以保持营养均衡，又能防止呛咳，引起吸入性肺炎。2.1.2减压护理：解除压迫是防治压疮的主要原则及条件。经常变换体位防止同一部位受到长吋间的持续压力。交替利用仰卧位和侧卧位，变换吋间不应超过2h。对于II、Ill°压疮患者除了按吋翻身外还采用各种减压手段，如骶部压疮患者采用卧气垫床或硅胶床垫，侧卧位时用海

5、绵三角枕支撑，足跟部的压疮患者，用U形软枕垫将脚跟垫起，以免受压。2.1.3皮肤护理保持皮肤清洁干燥是治疗压疮重要环节。皮肤经常潮湿及排泄物刺激，使皮肤抵抗力降低，皮肤组织易破损。避免局部潮湿等不良刺激保持皮肤和床单的清洁干燥是预防压疮的有效措施。保持床单的清洁、平整、干燥，每日用温水清洁皮肤，禁用刺激强的清洁剂。2.2褥疮护理2.2.1Il°褥疮局部红肿，伴有水泡。在无菌操作下，用注射器抽去泡内液体，然后予以艾灸熏烤5-10分钟后用康复新湿纱布外敷患处，每天2次。2.2.2Ill°褥疮

6、皮肤肌肉破溃感染，坏死结痂，坏死组织深达肌层、韧带或滑膜。首先在无菌技术下，用镊子及棉球去掉坏死组织，直到见到新鲜肉芽，再根据疮面的不同情况选用呋喃西林，生理盐水冲洗疮面、溃疡较深脓性分泌物较多吋用3%双氧水冲洗，再予以艾灸熏烤10-15分钟后用康复新湿纱布外敷患处，每天1次，直到坏死组织脱落,肉芽组织长满疮面。3.结果疗效标准：痊愈：疮面愈合,结痂并脱落；显效：疮面缩小，无分泌物，肉芽组织生长；好转:渗出液减少；无效：疮面扩大。除1例并发糖尿病疗效较差外，其余11例病人15处褥疮经治疗后均痊愈,II&

7、deg;创面痊愈平均6天,3天显效；Ill°创面痊愈平均12天,7天显效。愈合吋间依局部创面病情及全身营养状况不同相差较大，最短者4天,最长者28天，无效0例。3.护理体会褥疮是临床上常见的并发症，治疗不当，溃疡创面经久不愈，会给患者带来极人的痛苦。常规治疗褥疮换药吋创面消毒多应用消毒剂或抗生素，在抗感染的同吋也抑制了创面组织细胞的再生，导致创U愈合慢，因此疗程长［5］。中医认为褥疮的发生是由于长期卧床不起，久病气血亏虚、复因局部受压,气血失于流通，肌肤失养,血液循环障碍，引起局部组织坏死，属阴

8、疮范围［6】。而艾灸有温通经络、活血化瘀之功。用艾条熏灸局部,使局部褥疮经络温通，气血流畅,肌肤营养充足而痊愈［7］。另有研究表明，艾条燃烧吋，主要化学成份为氨水、乙醇、乙二醇、醋酸、乙酰胺、丙酸、环乙烯、甲基呋喃、丁酰胺、季酮酸等近20种［8】。这些化学成份对多种细菌、病毒、真菌有杀火或抑制作用，如绿脓杆菌、金黄色葡萄球菌、变形杆菌、大肠杆菌、各种致病性皮肤真菌及腺病毒、流感病毒等均冇杀火或抑制作用［9】。康复新液为虫体提取物，纯中药制剂