安神药_5课件

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1、安神药第二十一章安神药一．含义：凡以安定神志为主要作用，用治心神不安病证的药物，称为安神药。二．性能、分类及适应证1.性味：甘、苦，平，寒（温）。2.归经：心、肝。3.分类、作用与适应症①重镇安神药—矿石、化石、贝壳类—质重，“重则能镇”“重可镇怯”，故多有重镇安神作用，用于阳气躁动，心神不安、心悸、失眠、惊风、癫痫、癫狂等证。多用于实证。②养心安神药—植物种子类药物—质润滋养，能滋养心肝，故多有养心安神作用，多用于心肝血虚，心神不宁、惊悸、失眠、健忘、多梦及心神不宁等证。多用于虚证。三、配伍:使用安神药

2、时，应针对导致神志不宁的病因、病机不同，选用适宜的安神药治疗，并进行相应的配伍。如实证的心神不安，应选用重镇安神药物，1、若因火热所致者，则与清泻心火，疏肝解郁，清肝泻火药物配伍；2、因痰所致者，则与祛痰，开窍药物配伍；3、因血瘀所致者，则与活血化瘀药配伍；4、肝阳上扰者则与平肝潜阳药配伍；5、癫狂、惊风等证，应以化痰开窍或平肝息风药为主，本类药物多作为辅药应用。虚证心神不安，应选用养心安神药物，1、若血虚阴亏者，须与补血，养阴药物配伍；2、心脾两虚者，则与补益心脾药配伍；3、心肾不交者，又与滋阴降火，交通心

3、肾之品配伍四．使用注意1.矿石类安神药，如做丸、散服，易伤脾胃，须酌配养胃健脾之品。2.入煎剂服，应打碎煎、久煎。3.有毒药物不宜过量久服，以防中毒及蓄积中毒。4.矿物、贝壳类药，宜暂用，不宜久服。第一节重镇安神药本类药物多为矿石、化石、介类药物，具有质重沉降之性。重则能镇，重可祛怯，故有镇安心神、平惊定志、平肝潜阳等作用。主要用于心火炽盛、痰火扰心、肝郁化火及惊吓等引起的实证心神不宁，心悸失眠及惊痫、肝阳眩晕等证。朱砂（Ⅰ）【来源】为三方晶系硫化物类矿物辰砂族辰砂，主含硫化汞(HgS)。研细粉或水飞用。【处

4、方名】丹砂，镜面砂，辰砂。【药性】甘，寒。有毒。归心经。【功效应用】心火亢盛—心神不安，烦热惊悸不眠—黄连、当归、生地癫痫--磁石、南星高热神昏惊厥—水牛角、牛黄疮痈肿毒—雄黄、大戟2.清热解毒咽喉肿痛—冰片、硼砂1.清心镇惊安神【用法用量】内服，只宜入丸、散服，每次0.1~0.5g；不宜入煎剂。外用适量。【使用注意】本品有毒，内服不可过量或持续服用，会导致蓄积中毒，出现神疲懒言、厌食昏睡、焦虑不安等汞中毒症状。孕妇及肝功能不全者禁服。入药只宜生用，忌火煅。因火煅可析出水银，有剧毒。【现代研究】1化学成分主要

5、含硫化汞（HgS）,但含雄黄、磷灰石，沥青等。2药理有解毒作用；外用能抑制或杀灭细菌或寄生虫。3毒性朱砂为汞的化合物，汞与蛋白质中的巯基有特别的亲和力，高浓度时，可抑制多种酶的活行。分布于肝肾而受损伤，并可透过血脑屏障，直接损害中枢神经系统。此外，将朱砂纳入猪心中炖服之用法值得探讨，不宜采用，原因与炖煮有关；另含微量砷（As）元素，孕妇应慎用。【按语】朱砂甘寒清热，色赤入心，清心热而安心神，兼清热解毒，凡心火亢盛，惊痫癫狂，疮疡肿痛诸证皆可用。朱砂甘寒质重，寒能清热，“重可镇怯”，善清心经之邪热（《珍珠囊》：

6、“心热非此不能除。”）而用于心火亢盛之心神不安、惊悸不眠、癫狂痫，以及高热神昏、烦躁等症。因有解毒之功，亦为疮疡肿毒、咽痛等症常用之品。作丸剂的外衣，既能加强安神作用，又能防腐。内服用量宜轻，一般0.3～1g．为末冲服或入丸散。忌用火煅，否则析出水银有大毒。因其有毒，不可持续服用，以免汞中毒；肝肾功能不佳者，亦应慎用。朱砂配黄连，能清心火而安神定惊；配磁石，能镇心安神；配琥珀，能镇惊安神；配雄黄，能解毒防腐；配冰片，硼砂，治咽痛口疮。适当配伍应用，功效颇著。磁石（Ⅰ）【来源】为等轴晶系氧化物类矿物尖晶石族磁铁

7、矿的矿石，主含四氧化三铁(Fe3O4)。生用或醋淬研细用。【处方名】活磁石、灵磁石。【药性】咸，寒。归心、肝、肾经。【功效应用】肾虚肝旺肝火上炎扰动心神惊恐气乱神不守舍2.平肝潜阳—肝阳上亢，头晕目眩、急躁易怒—石决明、牡蛎、白芍药心神不宁，惊悸，失眠及癫痫—朱砂、神曲1.镇惊安神耳鸣耳聋—熟地黄3.聪耳明目—肝肾不足目暗不明—枸杞子近年用磁朱丸治疗白内障，可使视力改善。4.纳气平喘—肾虚气喘—五味子、胡桃肉、蛤蚧【用法用量】煎服，15～30g，宜打碎先煎。入丸散，每次1～3g。镇惊安神、平肝潜阳宜生用；聪耳

8、明目、纳气平喘宜醋碎后用。【使用注意】吞服后不易消化，如入丸散，不可多服。脾胃虚弱者慎用。本品性寒质重，重则镇潜浮阳，又能“坠炎上之火以定志”，故有潜阳安神之功；能“引肺脏之气以入肾”，而有纳气平喘之效；兼能益阴。总之，能益阴重镇摄纳，故对肝阳上亢之烦躁、头晕目眩，肾虚不能纳气之喘息，肝肾阴亏之耳鸣耳聋，目暗不明等症均宜。唯重镇之药，多能伤气，妨碍消化，故入丸散不宜多服久服。入汤剂宜打碎先煎。【鉴别