急性非结石性胆囊炎58例诊治分析

《急性非结石性胆囊炎58例诊治分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、急性非结石性胆囊炎58例诊治分析吴晓鹏(广东省普宁市麒麟镇卫生院515352)【中图分类号】R657.4+1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)05-0046-02【摘要】目的探讨分析急性非结石性胆囊炎诊治方法和临床疗效。方法回顾性分析2002年3月至2012年1月间在我院治疗的58例急性非结石性胆囊炎患者的临床记录资料。结果治疗组B超诊断符合率为93.1%,相比于对照组的86.21%,并无显著性差异(P>0.05)；治疗组的不良反应发生率为6.9%,显著低于对照组的27.59%,具有统计学意

2、义(P<0.05)o治愈率为96.55%,明显高于对照组的79.31%,具有显著性差异(P<0.05)。结论诊断急性非结石性胆囊炎首选B超检查，治疗该病的最佳方法为腹腔镜肭囊切除术。【关键词】胆囊炎腹腔镜胆囊切除术诊治急性非结石性胆囊炎是病理和手术检查、影像学检查均未检查出胆囊中有结石的急性肭囊炎，其发病率随着人U老龄化的加剧而呈现升高趋势。在急性胆囊炎中可占到15%[1]。该病发病迅速，病因复杂，无典型临床症状，不易诊断，确诊率不高。木研究将2002年3月至2012年1月间在我院治疗的29例急性非结石性胆囊

3、炎患者采用B超诊断，并应用腹腔镜肭囊切除术治疗，疗效显著，具体报道如下：1.资料与方法1.1一般资料以2002年3月至2012年1月间在我院治疗的58例急性非结石性胆囊炎患者为研究对象，均确诊为急性非结石性胆囊炎。临床表现为剑突下或右上腹疼痛，腹泻，呕吐、恶心，黄疽，畏寒发热。将其随机分为两组。治疗组29例，其中男18例，女11例;年龄32〜70岁，平均(51.57±4.69)岁。对照组29例，其中男17例，女12例;年龄35〜74岁，平均(52.62±3.78)岁。两组患者在性别、年龄等一般

4、资料方面均无显著差异，具有一定的可比性。1.2诊治方法治疗组应用B超诊断，之后应用腹腔镜肭囊切除术治疗，手术方法为：患者麻醉后，气管插管，应用“四孔法”建立人工气腹。如果患者抓持困难、胆囊张力较高可用穿刺针于脶囊体、颈交界的前内侧穿刺抽液减压，一部分胆汁予以保留以使胆囊具有一定的张力。应用钝锐结合将包裹胆囊的人网膜分离。局部严重炎症反应并渗液较多或胆囊分破且胆汁漏入腹腔时，待取出胆囊后用生理盐水反复冲洗至清亮，术后将1根乳胶引流管留置在Winslow孔处,患者用生物蛋白胶喷洒手术野后再留置腹腔引流管，胆囊可绞碎后从剑突下

5、孔或从脐下孔取出。对照组应用CT检查诊断，之后行开腹胆囊切除术，手术方法：麻醉后于腹直肌部位做约12cm的切U,肉眼检查胆囊和附近组织情况，分离并结扎胆囊管，将其切除后止血、置放引流管和关腹。两组术后给予抗生素防止感染，对症、支持治疗并加强监护，比较两组的诊断结果、术后不良反应以及治疗效果。1.3统计学方法利用SPSS17.0软件处理数据，计数资料利用x2检验比较其间差异，P<0.05吋为差异显著。1.结果2.1两组患者诊断结果治疗组B超检查确诊27例，诊断符合率为93.10%。检查显示胆囊大小(8.9-16.2)

6、cm×(1.2-5.8)cm,囊内无结石;胆囊周围积液4例，脶囊壁增厚11例，胆囊增大14例。对照组CT检查确诊25例，诊断符合率为86.21%。检査结果显示胆囊急性炎症改变，其中4例穿孔。两组诊断符合率相比并无显著性差异(x2=0.7436，P>0.05)。2.2两组术后不良反应和疗效比较手术后，治疗组出现肺部感染等不良反应2例，其发生率为6.9%,治疗组出现不良反应8例，发生率为27.59%,两组相比具有显著性差异(x2=4.3500,P<0.05)；治疗组治愈率为96.55%,高于对照组的7

7、9.31%,具奋显著性差异(x2=4.0616,P<0.05)。具体数据见表1。表1两组术后不良反应和疗效比较(n=29,n%)2.讨论急性非结石性胆囊炎患者的胆囊内没冇结石，一般高发于腹部非胆道手术后如脓毒症和腹主动脉瘤手术、烧伤、严重创伤等病情严重的患者，70%左右的患者并发动脉粥样硬化，而一些学者认为该病是艾滋病、长期肠外营养的并发症［2】。本病病理特征相似于急性结石性胆囊炎，但病情骤发，病因复杂，致病因素诸多，包括黏膜缺血-再灌注损伤、胆汁瘀积、继发细菌感染等［3］。临床中该病的漏诊或误诊很高，分析可能有如

8、下原因：第一，患者对该病的缺乏足够了解，往往不及早诊断［4］;第二，临床症状无显著特异性，大部分表现为未知原因的发热、白细胞数量变多或肝功能受到损害等［5］;第三，原发病症掩盖病情，特别是慢性消耗疾病或急重症者，不能配合查体及准确主诉［6】。本研究主要探讨分析了急性非结石性胆囊炎诊断和治疗方法。研究结果显示，该病B超