大肠癌致急性肠梗阻的诊断和治疗.doc

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1、大肠癌致急性肠梗阻的诊断和治疗【关键词】结肠癌；急性肠梗阻;结肠一期切除［摘要］目的：探讨大肠癌致急性肠梗阻的诊断、术前处理及手术方式。方法：对1995年1月至XX年12月手术治疗的37例大肠癌致急性肠梗阻患者的临床资料进行总结分析。结果：大肠癌致急性肠梗阻的术前确诊率为°/。(29/37)。术前应用抗生素，术中肠道灌洗减压，行一期切除吻合术29例，占°/。，吻合口瘘2例，占°/。。结论：对大肠癌致急性肠梗阻应加强术前诊断，积极进行术前处理，只要情况允许应争取作一期切除吻合术。［关键词］结肠癌；急性肠梗阻；结肠一期切除DiagnosisandManagementforLarge

2、IntestinalCancerComplicatedbyACutEintesrinalObstructionAbstract：ObjectivtToexplorethediagnosis、preOperativemanagementandprocedure1schoiceforLargeintestinalcancercomplicatedbyacuteintestinalobstructionMethods37casesoflargeintestinalcancercomplicatedbyacuteintestinalobstructionwerereportedandr

3、elatedproblemswereanalysedResultsThepreoperativediagnosisrateoflargeintestinalcancercomplicatedbyacuteintestinal37),antibioticwasn,decompressionandereusedinoperationobstructionwas%(29usedbeforeoperatiolavageofintestinewo29casesunderwentptimaryresectionwittingfor%.Conclusiohanastomosisaccoune

4、rioperativemanagensThediagnosisandpmentarethekeytosuccessfultreatment.IfthEIrconditionspermit，primaryresectionwithanastomosiswouldbeoppropriateforthepatients.Keywords：Cancerofthelargeintestine；Intestinalobstruction；Primaryresectionwithanastomosis我院自1995年1月至XX年12月手术治疗大肠癌致急性肠梗阻患者37例。现就其诊断和治疗进行

5、讨论。1临床资料一般资料本组男24例，女13例，年龄25岁〜75岁，平均年龄岁。临床特点病程10h〜15d，平均病程d。主要表现为腹痛、腹胀、极少呕吐。入院前近数月来，23例常有腹泻或便秘，16例常有大便带血，黏液便。7例于右下腹或左下腹可触及包块。18例经结肠镜检查活检证实为癌（％），8例行气钡低张造影响确诊（°/。），B超确诊2例（°/。），CT确诊1例（°/。），8例术前未明确诊断。入院距手术时间7h〜6d。肿瘤部位及病理类型癌肿位于盲肠3例，升结肠3例，肝区4例，横结肠4例，脾曲3例，降结肠6例，乙状结肠12例，直肠上段2例。中高分化腺癌22例，低分化腺癌11例，黏液腺

6、癌4例。手术方式37例中有29例施行了一期手术（°/。），其中右半结肠切除8例，横结肠部分切除4例，左半结肠切除16例，DIXON术1例。二期手术4例（％），其中先切除癌肿，近端造瘘，以后行肠吻合闭瘘3例，先行近端肠管造瘘解除梗阻，二期切除癌肿吻合1例。单纯造口4例，均因癌肿晚期广泛转移。2结果术后发生吻合口瘘2例，占°%，切口感染6例，切口裂开1例。3讨论大肠癌致急性肠梗阻的诊断大肠癌引起的急性肠梗阻较多见，是常见的外科急腹症之一。有报道结肠梗阻中的20°/。〜55°/。由结肠癌引起［1］。大多数患者进展较慢，表现为进行性肠腔梗阻，部分患者起病隐匿，可在饱食、肠道炎症、肠功能

7、紊乱时出现急性肠梗阻表现，这些患者由于发病突然，临床医师往往不考虑癌性肠梗阻的诊断。大肠癌致急性肠梗阻为闭襻性肠梗阻，因回盲瓣的作用，结肠内压力不易传至小肠，形成盲肠与回肠的压力差，患者可能诉说右下腹痛明显，易误诊为急性阑尾炎，因此对成年人结肠梗阻要重视寻找病因，以免漏诊。对40岁以上急性肠梗阻患者合并有原因不明的贫血，体重减轻，有慢性腹痛反复发作史及有大便习惯改变、黏液血便的患者应警惕大肠癌致急性肠梗阻的可能。可行直肠指检，大肠气钡低张造影或纤维结肠镜检查，这对术前明确梗阻部位、病因以及对