男性不育患者解脲脲原体的检测

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1、男性不育患者解脲脲原体的检测〔摘要〕　目的：了解解脲脲原体(UU)感染男性生殖系统可引起不育的致病机制。方法：比较正常生育组与不育组UU感染情况，同时检测UU感染不育组和正常生育组的精浆果糖含量、一氧化氮(NO)浓度、顶体反应。结果：不育组UU感染率与正常生育组差异有显著性(P0.01)，UU感染不育组与正常生育组相比NO浓度、顶体反应有显著差异(P0.01)，而果糖含量变化不显著。结论：UU感染男性生殖系统导致患者精浆果糖含量偏低、NO浓度升高、顶体反应大大降低，从而影响精子的质量。有效治疗生殖系统的UU感染对治愈男

2、性不育有重要意义。　　　　〔关键词〕　解脲支原体；精浆；果糖；一氧化氮；顶体反应　　解脲脲原体(UU)是泌尿生殖道感染的常见病原体，我们通过对不育组、正常对照的精液以及尿道炎组的泌尿生殖道分泌物进行支原体检测，分析UU对男性不育的影响，同时检测UU感染的不育男性的精液果糖含量、一氧化氮(NO)浓度及顶体反应，近一步分析UU感染对男性不育的影响。　　1　材料和方法　　1.1　检测对象与分组　2003年6月至2004年4月本院男科、泌尿科门诊患者及正常体检者。所有病例2周内未使用过抗生素。正常生育对照组：健康生育男性17例

3、，年龄25岁～35岁，均为妻子正在妊娠期或有不满周岁子女的男性，各项常规指标检查均符合WHO的标准。尿道炎组：男性尿道炎患者60例。不育组：已婚不育男性43例，年龄28岁～35岁,均为正常同居＞2a，排除无精症、少精症。不育组中UU阳性为UU感染不育组；其余阴性者为非感染UU不育组。　　1.2　采集标本　标本采集尿道炎患者取尿道分泌物，取材后立即置于培养液，摇匀后接种于培养基，37℃培养24h后观察。正常生育对照组、不育组受检者禁欲3d～5d，留取精液，置于无菌瓶内，取50μl进行UU培养，其余采用天海精子质量检测分析

4、系统作精液常规检查，再接着用剩余的精液作果糖、NO浓度、顶体反应检测。　　1.3　试剂与方法　UU培养采用生物梅里埃公司生产的试剂盒，该试剂盒培养基中含有蛋白质、马血清、底物及酚红指示剂等成分。当UU生长时，底物分解，使pH值升高，培养基由黄变红。果糖含量测定采用3.5间苯二酚比色法测定。NO浓度测定采用南京建成生物所配制的NO试剂盒，按操作说明测定精浆中NO的浓度。顶体反应采用考马斯亮蓝染色法。顶体区染成紫蓝色为顶体反应者，无顶体反应者不着色。　　1.4　统计学处理　所测数据均以±s表示，不育组与对照组间的比较采用t

5、检验。　　2　结果　　2.1　不育组与尿道炎组、正常对照组UU感染的比较　见表1。　　表1　不育组与尿道炎组、正常对照组UU感染的比较(略)　　2.2　三组精浆中果糖含量、NO浓度及顶体反应率比较　UU感染不育者的精浆果糖含量、NO浓度及顶体反应率均有异常变化，其中果糖含量底于正常值，NO浓度则明显高于正常的检测指标，顶体反应大大低于正常发生值。经统计学处理，UU感染组与正常对照组NO浓度和顶体反应率差异均有显著性(P0.01)，果糖含量差异无显著性。非UU感染不育组的检测与正常生育组相比差异无显著性(P>0.0

6、5)。见表2。　　表2　UU感染组、非UU感染组与正常组果糖含量、NO浓度、顶体反应检测结果(略)　　3　讨论　　UU是1954年首次从非淋球菌尿道炎(NGU)患者的尿道分泌物中分离获得。UU是泌尿生殖道感染的常见病原体之一，不仅引起NGU，还可引起多种泌尿生殖道疾病，如前列腺炎、附睾炎、不育症等等。本实验结果显示，不育组UU感染率与正常生育组相比较差异有显著性(P≤0.01)，与尿道炎组相比较差异无显著性(P>0.05)，但不育组UU浓度≤1万CFU/ml比例高于尿道炎组，UU感染不育患者较少出现尿道炎的临床症

7、状，就诊率低，更易导致支原体感染反复迁延，引起生殖道慢性病理生理改变。通过检测UU感染的不育患者精浆中果糖含量、NO浓度、精子顶体反应，近一步了解UU感染对男性不育的影响。果糖是精囊分泌的特征性物质，它代谢生成的ATP是提供精子鞭毛运动所消耗能量来源，能够反应精囊的生理功能。本试验中UU感染患者精浆中果糖含量偏底，导致了精子供能不足，一定程度限制其游动能力，由于UU感染组与正常组的精浆果糖含量差异不显著，考虑果糖的异常变化并非导致不育的主要原因。NO在生殖系统中有着广泛的作用，在病理状态下，各种病原因子能诱导一氧化氮合

8、酶的大量生成，过度表达，生成大量NO，NO是一种新型调节介质和神经递质，过度释放的NO既能激发非特异性免疫反应、杀伤致病菌，同时也能生成有害代谢物损伤正常组织结构或加重炎症〔1〕，UU感染的不育患者精浆中NO过量释放，大大损害了精子结构，严重影响精子的正常生理功能。UU感染患者的精子的顶体反应率明显偏底，国外研究认为，UU能分泌多