解脲脲原体感染致男性不育的研究进展

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1、解脲脲原体感染致男性不育的研究进展　　1Uu感染对生精功能的影响　　Uu感染可引起泌尿生殖系统炎症与疾病。同时也会影响到男性生殖系统的生精功能与精液质量，Uu感染至睾丸精曲小管等部位时，可引起精曲小管的广泛病变，从而导致生精功能的下降。Uu可在哺乳动物体内生存并迁徙，而且可较长时间存在于睾丸组织中，出现生精细胞严重脱落，多核巨细胞和多核精子细胞形成，精曲小管萎缩，间质渗出水肿，睾丸重量减轻。揭示Uu可直接引起睾丸组织的病理变化，并干扰精子发生过程。Audring［2］研究1发现，Uu感染的精母细胞内可出现空泡化线粒体，胞浆中出现许多小泡状

2、结构，干扰精曲小管内精子的发生及成熟，从而引起精子数目生成减少，畸形率增加。刘运科等［3］报道少精子症及无精子症患者Uu的感染率明现高于精子密度正常组；无精子症组、少精子症组、精子密度正常组Uu感染率分别为：23．1％,28．9％,12．5％，P<0．05。蒋超等［4］也报道Uu感染阳性者少、弱精子症患者占72．50%，而Uu感染阴性者少、弱精子症患者占29．09%，P<0．0１。　　2Uu感染对副性腺功能的影响　　精液量、粘稠度和渗透压主要受副性腺的功能影响。Uu感染尿道上皮细胞引起的非淋菌性尿道炎（NGU）治疗不彻底，可蔓

3、延到前列腺、睾丸、附睾等性腺和副性腺，引起相应炎症，导致男性不育。Uu生长需要胆固醇和尿素，而前列腺内富含胆固醇，并且前列腺的解剖位置较为特殊，尿液易逆流进入前列腺，为Uu提供了生长所需的尿素，因此前列腺是Uu常见而主要的易感器官。Uu感染引起的前列腺炎，使前列腺分泌量减少，成分改变，继而影响精液的理化性状。查金智等［5］研究发现Uu感染阳性组精液粘稠度和精液渗透压明显高于Uu感染阴性组。Uu感染阳性组精液粘稠度为(94．13±44．90)秒，Uu感染阴性组精液粘稠度为(46．08±17．68)秒；Uu感染阳性组精液渗透压为(417．64

4、±35．25)mOsm/kgH2O，Uu感染阴性组精液渗透压为(352．23±43．16)mOsm/kgH2O；P<0．0１。阮衍泰［6］研究发现精液不液化组和液化不全组的Uu感染率明显高于液化正常组。有文献报道［7］在无其它病因学解释的附睾炎患者的附睾液中，Uu检出率较高。Uu也可侵入到附睾上皮，使其脱落到附睾管中，致附睾管腔变窄甚至阻塞，使附睾的分泌与吸收平衡受到影响，引起管腔液体淤积而扩大。　　3Uu感染对精液质量的影响　　　　　　各种病原微生物引起的生殖道急性、慢性感染均可危及精子发生、导致精液质量下降［8］，Uu感染也不例

5、外。朱应武等［9］研究发现Uu阳性标本的精子密度为(48.72±18.50)×106个/ml、活率为(51.10±11.62)%、前向运动率为(20.42±6.33)%，均显著低于Uu阴性标本的精子密度(56.56±16.31)×106个/ml，活率(56.26±9.38)%、前向运动率(24.86±5.10)%，P<0.01；而Uu阳性标本的精子畸形率为(25.34±9.14)%明显高于Uu阴性标本的(21.98±8.67)%，P<0.05。史海军等［10］报道Uu感染组的精液液化时间延长，精子密度较低。精子活力a级和b级均

6、较低、c级和d级均较高，精子存活率较低，畸形率较高，与Uu阴性对照组比较差异均有显著性，P<0.01。Uu感染组的精液液化时间为（47±12.8）min、精子密度为（46.3±19.7）×109个/ml、精子活力a级为（0.17±0.05），b级为（0.21±0.08），c级为（0.19±0.07），d级为（0.43±0.15）、精子存活率为(0.59±0.17)%、畸形率为(0.35±0.14)%；Uu阴性对照组的精液液化时间为（31±9.6）min、精子密度为（77.6±28.6）×109个/ml、精子活力a级为（0.31±0.

7、23），b级为（0.35±0.12），c级为（0.12±0.04），d级为（0.22±0.08）、精子存活率为(0.81±0.25)%、畸形率为(0.17±0.04)%。说明Uu感染可影响精液的精子密度、活率、活力、畸形率以及精液液化时间，从而引起男性不育。Nunez等［11］报告，Uu培养阳性组同时伴有精子顶体反应率低下的患者，Uu感染可引起精子顶体膜破损，致顶体反应降低。说明Uu感染可造成部分精子膜破损，使顶体酶流失，导致部分患者不育。林成楚等［12］报道Uu阳性不育组凋亡精子率为（16.22±7.26）%明显高于阴性不育组(9.23

8、±4.01)%(P<0.05)和阴性生育组(5.20±2.06)%(P<0．01)，说明Uu感染引起的精子凋亡增多、密度下降，严重者导致不育。Zini等［13］发现，不育患者的精子